诸躁狂越，皆属于火

躁为烦躁，狂越即为狂妄失常，都是属于心神不能自主，精神失常的表现。此种现象的出现，多因火热燔灼所致。如《伤寒论》中阳明热盛阶段，“常见登高而歌，弃衣而走，妄言骂詈，不避亲疏”等就是因热郁化火，扰乱神明所致。治疗时应先撤其热，或清，或下，其狂自止。另一种火邪是体内自生者，张景岳说：“凡狂病多因于火，或以谋为失志’或以思虑郁结，屈无所伸，怒无所泄，以致肝胆气逆，木火合邪”。这是因情志不遂，气郁生火，邪火内燔，煎熬炼液为痰，痰热交阻，痰火旺盛，迷蒙心窍造成的精神失常。由于郁结变生的火虽然和外感病中的火成因不同，症状却是相同的，所以都列入“火”条中，都是属于阳有余的实火证，治疗时或清或泻必能获得效验。

一般认为，火入于心则烦，火入于肾则躁，烦为热之轻，躁为热之甚，治疗烦躁多从心肾二经入手的理由即来源于此。应该特别提出的是，当“真寒假热”时也会出现烦躁，此种烦躁是阴盛格阳于外的一种表现，病机截然不同，治法自然应有区别。久病多虚，即使治疗实火导致的狂躁，也不可一味猛攻亢盛的邪火而不顾正气之虚。