诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热

进行腹部叩诊时，发现腹胀呈现鼓音，或有肠鸣症状者，有的类型是属于热的。李东垣说：“伤酒食面，及厚昧之物，高粱之人，或食已便卧，使湿热之气不得施化，致令腹胀满”。朱丹溪说：“湿热相生，遂成胀满”。此种热是由体内生成的，或因多食助热生湿之物，或当脾运失常之际，致使热积壅滞，与脏腑相结，形成里实热闭的证候，这就是张景岳所说的“为阳气所逆，故属热”的意思。此处所指的“热”，当为过食甘腻生湿酿热之物——是指脾不能运化水湿的结果，有时病因和病机是可以互为因果的。

“诸病有声，鼓之如鼓”的病并不完全属热，在临床上属于虚寒者也不在少数。它们之间的病因、病机不相同，但临床上出现的证候却有相似之处，遇到此类病人，当从苔、脉或伴随出现的其他症状中详细剖析，先找到致病原因，继而探查病机，最后确定虚实寒热的性质，因此不能将所有腹胀腹鸣的病，不分具体情况，一概列入“热”条中。