诸转反戾，水液浑浊，皆属于热

“转”是左右扭转，“反”是角弓反张，“戾”是全身曲俯。三者都是用来形容筋脉挛急现象的。“水液浑浊”即指尿液浑浊。

《素问》说：“热淫所胜，……溺色变甚”。张景岳说：“阳亢伤血则瘛”。李念莪说：“筋脉挛急，燥热所致”。在急性热性病中经脉挛急的现象是经常出现的。转，反，戾有时同时出现，有时也可单独发生，主要取决于病邪侵犯何经。邪侵太阳则“反”；邪侵少阳则“转”；邪入阳明则“戾”。有些反、转、戾不是发生于热的，辨别病机的主要关键在于伴随出现的兼证。如确认是因热引起的转、反、戾，那末，“水液浑浊”就是关键。在急性热性病中，由于热邪燔灼内扰，阴液消耗过甚，除能造成“热极生风”而出现的神志症状（反、转、戾在内）外，尿液因之浓缩，出现小便短赤浑浊。一般说，尿量愈少，颜色愈浓，热也就愈盛，阴液伤耗就愈重。中医凭借病人的尿量、颜色判断疾病的寒热性质及其程度，是从长期医疗实践中总结出来的宝贵经验。在温热病中运用的非常广泛，正确性很高。

单就“水液浑浊”一句来说，就不能只用一“热”字概括了。首先应确定是外感还是内伤，属虚还是属实。《素问》说的：“热淫所胜，……溺色变甚”，指的是外感病中的实热证。《灵枢》说：“中气不足，溲便为之变”，指的是内伤虚证。二者有本质的不同。临床中还有因房劳伤肾，思虑伤脾导致的“水液混浊”短少，治疗这类病人就不能按热证的治疗法则专事清凉了。

总之，在急性热性病过程中，既有转、反、戾，同时伴有“水液浑浊”者，多是由于热所致。如果转，反，戾与“水液浑浊”单独出现，则宜分别对待。