太阳病

太阳主表，统管人身营卫。凡外邪侵犯人体，必先犯肌表，太阳首当其冲，所以病邪由表入侵者，没有不见太阳病的，故太阳又称为六经的“藩篱”。因此，太阳病就意味着病邪在表，是外感热病发展过程中的初期阶段。值得说明的是，温病学说以为“温邪上受，首先犯肺”，表证的显现都是“肺病”，因肺主表，主人体皮毛。伤寒的致病因素为寒，温病则为温邪，病邪性质不同，解释的方法有异，其实是“异途同归”，有“异曲同工”之妙，不可认为二者相抵触。

每当气候发生急剧变化，或身体抵抗力不足，不能随着气候的变化而做出适应的调节，就会发生疾病，即《内经》说的：“邪之所奏，其气必虚”的意思。伤寒的病因有风、寒、暑、湿、燥、火的不同，当然以风和寒为多见；病人体质有胖瘦强弱之别，同一病因加诸于不同体质人的身上，有从寒化者，有从热化者，有中经者，有中府者，于是出现了种种不同的兼证。一般太阳病分为经证和府证两大类。经证中又分伤寒，中风两种类型（还有温病，将在温病章中叙述），府证中有蓄水证和蓄血证的不同。至于“并病”，“合病”和误治造成的“坏病”，虽在太阳病中讲，实际并不完全属于太阳病的范畴。

一、太阳经证

太阳病是外感热病发展过程中的初期阶段，由于感受风寒的浅深程度不同，人体素质有异，所表现出来的脉证也就有差别。一般分别以表虚和表实的形式出现。表虚即是中风；表实即为伤寒。虽然二者的脉证有所不同，但都是邪犯肌表，尚未深入的表现，治疗时当解除表邪，驱邪外出为治疗大法。

1.中风

主证主脉：头项强痛、恶风发热、汗出、或鼻鸣干呕，脉浮缓或浮弱。

此处指的中风即通常所谓的“伤风感冒”，并非杂病的中风。在体质较弱，抗病能力低下的情况下，遭到风邪的侵主证主脉：头颈强痛，发热恶寒、无汗、体痛而喘、脉浮紧。

寒为阴邪，最能伤人阳气，阳气被伤必然有恶寒怕冷的感觉，是寒邪束表，卫气不得外达的缘故。寒主凝闭，性主收引，所以寒邪束于肌表时就引起经脉收引，腠理闭塞，因之出现头项强痛、体无汗。寒邪被郁无出路，犯肺则致肺气不宣而作喘；邪犯肌表则脉浮；寒邪郁闭卫阳则脉见紧。如果病人开始只怕寒不发热，是寒邪初客肌表尚未郁而化热，过一段时间就会发热的，或者恶寒时体温已经升高。倘若始终只寒不热，那就不属于太阳病了。辨伤寒的病机必需抓住一个“寒”字和“表”字，而表寒的重点又在于“无汗”二字。书写病案多用：“风寒束表，卫阳被遏”。

“寒者温之”。治疗伤寒宜辛温解表，宣肺平喘。方用麻黄汤。兼证则兼顾之。至于小青龙汤、大青龙汤、葛根汤诸证，都是为伤寒的变证而设，不可不知。

二、太阳府证

1.蓄水证

主证主脉：发热、汗出、烦渴、小便不利，少腹满、或渴欲饮水、水入即吐、脉浮数。

蓄水证的病机主要是在经的表热，不能从汗而解，反而循经入里，传入膀胱之府，致使水热互结所造成的。发热、汗出为表邪留恋不去，其他证候则为水热互结于膀胱，致使膀胱气化功能失常，不能通调水道、小便不利、蓄于膀胱，故少腹胀满。津液不能蒸布于上（气化不行）则见口渴。饮水之后因气化不利、愈饮愈渴，渴甚则见烦躁。饮水入胃，不能转化，停滞胃中，继饮则胃生格拒，故饮入即吐。

蓄水证诊断要点是口渴欲饮，饮而愈渴或饮入即吐，且伴有小便不利、少腹胀满，与胃热的消渴引饮者不同。其他证也有口渴。鉴别之处在于蓄水证必有小便不利和少腹满，他证却无此症状。

蓄水证是表里同病，治当表里双解。重在化气行水，兼解表邪，水去则热无所依，不能与之互结，病可望痊。方用五苓散。

2.瞀血证

主证主脉：如狂或发狂、小便自利，少腹急结或硬满、脉沉微或沉结。

太阳表邪不解，邪热传府、入于血分，蓄积在少腹，血受热蒸、瘀积停滞，热入于血则扰及心神，故见如狂或发狂。如狂是未到发狂的程度，发狂则乱说乱动，弃衣而走，登高而歌，逾墙越壁等一派狂妄之象。血蓄于少腹下焦，恰为膀胱所居之位，实际与膀胱本身并无关系。还有是因夙有瘀血之疾，与外感邪热互结于阳明也能造成蓄血证。蓄血证一般是没有表证的。小便自利是与蓄水证鉴别的要点。膀胱气化功能失常则小便不利；蓄血不关气化故小便自利。脉沉者为病在里，结为热与血结，阻滞不通，脉道不利的缘故。

如狂为病轻可用泄热活血化瘀之法，方用桃核承气汤缓攻。发狂者病重，可用破血化瘀的峻剂——抵当汤，峻逐瘀血。介于二者之间的可用抵当丸稍缓其性。

至于因误治造成结胸证、脏结证、痞证或坏病、里虚证，则不属太阳病主证的范畴，所以从略。