太阴病

太阴属脾与阳明胃相为表里，同主中焦。三阴病以虚寒性里证为多，太阴病就是脾的里虚寒证。是三阴病中比较轻浅的病证。它和阳明里证恰恰相反，阳明证属里实热证。一虚一实、一寒一热，所以说：“虚则太阴，实则阳明”就是这个道理。太阴病可由三阳经传来，也可以因脾胃本身虚寒而罹病，前者谓之“传经”，后者谓之“直中”。不论成因为何，皆为虚寒，治疗方法并没有原则区别，有表证者兼解表，但总不能改变健脾燥湿、温阳散寒的法则。

主证主脉：腹满时痛、吐利、不欲食，若下之，必胸下结硬、脉沉细。

此时病机为脾阳不振，水湿内阻，致使运化失常。脾阳虚弱，寒邪乘之，水湿不化，气机阻滞，寒性凝闭，攻撑于腹则腹胀满而作痛。因于虚寒而发，所以得温得按则痛满可减为特点，和阳明病的绕脐痛拒按者截然不同。吐为呕吐，泻为腹泄。脾阳虚不能健运，清浊不分，上逆入胃则发生呕吐，下走大肠则发生泄泻。又脾胃虚寒，健运失职，消化机能紊乱，故不欲食以免加重脾胃的负担。倘若此时辨证乖谬，误认为实邪停滞，予以攻下，则犯“虚虚”之戒；脾受戕伤，阳气益加衰惫，寒邪凝结不化而致胸下结硬，或脾阳下陷而自利愈甚。沉脉主里，弱为正气不足。总之为阳虚气弱，不能鼓动脉气，加之寒性凝闭，压抑脉道所以脉见沉弱。

病机既为脾阳不振，健运失职，治当温阳散寒，燥化寒湿。方用理中汤。辨证时抓住虚寒湿三字则治疗必着重于健脾、温阳、燥湿，如此，就能掌握太阴病的证治实质了。至于兼表而表急者宜先解表后温里；里急者先温里后解表；表里俱急者予以表里双解，乃是兼证的治法。一般讲，太阴病是慎用苦寒或泻下的。