少阴病

少阴指手少阴心，足少阴肾。少阴病是全身机能已频于衰惫状态，尤其表现在心肾阳气不振，阴寒内盛，故全身功能以虚寒为主。心主血属阳，肾主水属阴，心肾二脏都各有阴阳。于是少阴病的发展趋势有二种前途：偏于心肾阳虚者易从寒化，出现一派虚寒证候，甚至造成亡阳的危险；偏于心肾阴虚易从热化，出现一派阴虚内热的证候，造成阴虚，甚至阴阳俱虚。然而少阴病的主要脉证是：“脉微细，但欲寐”。脉微为阳气衰弱，细为气血不足。由于正气极度衰弱，精神异常萎靡，出现了欲睡不能的似睡非睡，昏昏沉沉、迷迷糊糊、不省人事的现象，叫“但欲寐”。此与热扰心神的昏迷不省人事者截然不同，要仔细审证，谨慎小心，万不可粗心大意，以免偾事。总之，少阴病是六经病发展过程中最危险的阶段，死候较多，必需格外注意，处处提防为要。

一、寒化证

主证主脉：四肢厥逆，下利清谷、恶寒蜷卧，脉微欲绝。

上述见证一派阳虚欲脱之象，病势危重，命在旦夕，身体机能与代谢活动极衰弱。肾阳衰惫，不能温脾，四肢失却温煦，故见厥逆，轻者不过踝腕，重者可越膝肘。由于肾阳不足，影响到脾阳，则脾之健运失权，不能运化水湿，清浊不分，并走大肠则下利清谷、大便清稀，完谷不化，因属虚寒所以肛门不热反觉清冷。阳虚则阴盛，阳不胜寒则必然恶寒，虽然没有风寒存在，依然欲得重衣厚被，此寒从内生，欲借衣被保护极度衰弱的阳气。蜷卧是形容畏寒状态的，就是平常说的“缩为一团”。因为阳气衰弱不能温煦四肢纵然借助于衣被保温，而阳气仍感不支，故蜷缩而卧，意在使阳气成聚，勉强度过险关。既然阳气衰竭到如此境地，无法鼓动脉气，气血又少，故脉微细到重按时才略得其形，似有似无。

针对病机，治疗当用回阳救逆之法，以逐沉寒痼冷。方用四逆汤固护阳气，或用真武汤温阳逐水。阳气得振，阴寒自消。此时务必竭尽全力固护阳气。至于兼证、变证则兼顾之。去伪真存，不为假象所迷惑。总以回阳救逆为首务之急，不可稍有疏忽。

二、热化证

主证主脉：心烦、不得卧、口燥咽干、舌尖红赤，脉细数。

心肾阴虚，虚热内生，虚火上炎为其主要病机。肾阴不足，不能上承于心，致使心火旺盛，扰动心神则心烦碍眠。津液被虚火灼伤，加之火性炎上故口燥咽干。心开窍于舌，舌为心之苗，心经有热则见舌尖红赤。心火旺盛又能下吸肾阴、灼烁津液，使肾阴更加不足。心血不足，不能充盈血管则脉见细，虚热鼓动不足的血液则脉见数。此时的心经之热，切不可认为是心火炽盛的实热之证。辨证失之毫厘则治失千里矣。

此证虽为心肾二经之阴虚，然当以肾为主，“心肾不交”或“水火不济”主要责之肾水之不足，故治疗时当以育阴为主，清热为辅。方用黄连阿胶汤。至于“变证”是在此基础上发展而成的，仍离不开阴虚火旺的病机。治疗仍本着养阴为主，兼顾他证即可。有表证者解表，当下者即下，然需审证准确无误，不可冒然行事。即使解表也不可大发其汗；泻下宜缓不宜峻，孟浪用事必导致正邪俱亡的不良局面。