寒病辨证

寒为阴邪，最易伤人阳气。性主凝闭，收引、疼痛。寒有内寒和外寒的区别。外寒多因感受外邪或过食生冷，既可伤人体表，也可深入脏腑。内寒则是由于人体阳气虚弱，失却温煦之性造成的，所谓“阳虚则寒”。外寒和内寒是可以互为因果的，如素体阳虚者易被寒邪中伤，外寒入内也能伤人阳气而形成内寒。

外寒多与风、湿合邪，轻者伤人体表、经络；重者可深入脏腑，伤损阳气，阻滞气血。单纯的外寒则为伤寒（狭义）。有一种是伤寒中的重型即所谓“中寒”，是由于寒邪太盛，直接中伤脏腑；或素体阳虚复被寒邪中伤，阳气被寒所郁闭，证见突然战栗，面青吐泻、腹痛，肢身冰冷，手足挛痛、蜷卧不动，昏迷僵直，舌白滑，脉沉细迟或脉伏沉微欲绝。

治法：逐寒回阳。方选四逆汤之类加减。

内寒是阳气衰弱，不能胜阴，寒从内生，多为脏腑本身的阳气衰微所致，证见面色苍白、畏寒喜暖，手足冰冷，腹泄，脉沉细迟，苔白。

从上列证候可以看出，属于全身寒象有：形寒、怕冷、四肢不温，面色苍白，喜暖畏寒，痰涕清稀，尿清而长，便溏如水或完谷不化。局部寒象则为受寒部位出现冷痛。内寒多与虚同现。由于邪犯部位不同，见证随之而异，可以结合脏腑辨证，凡属寒或虚寒者，其病理机制是相同的，因此，不另分型叙述。只要掌握了寒邪的特性，结合寒侵部位、轻重、表里、脏腑就可以辨证论治。另外，寒有化热的可能，寒郁久化热后则性质已变，即按热处理。