燥病辨证

燥即干燥的意思。作为致病因素讲：一是指空气中湿度减低而中伤人体；二是指体内精血津液枯少而导致的各种疾病。前者为外燥，后者为内燥。不论什么原因形成的燥邪用事，却是以伤耗阴津精血为恶果的。温病学为秋燥立有专章。在治疗上“育阴法”得到了充分的发展运用。从此，对燥邪的认识达到了新的境界。

一、外燥辨证

久晴无雨，秋阳暴烈，禀炎夏之余威，由表而入，加诸于人，首先伤及肺卫则为外燥之病。

主证主脉：发热，微恶风寒，头痛汗少或无汗，咳嗽痰少、咽干鼻燥、口渴、舌红、苔白，脉浮数。

燥邪袭伤肺卫，卫气被遏，故身见发热。燥邪属阳，故发热重而反有轻微恶风之意。燥热之邪，干忧清空则头痛。燥邪最能伤津耗液，故身虽有热而汗少或无汗。燥热袭肺，津液被灼，肺失其润（肺喜润恶燥），故咳嗽重而痰少，或痰粘稠不易咯出。甚则剧咳胸痛。燥邪劫伤津液，故口渴、唇焦裂，咽鼻干燥如焚。即《素问》说的：“燥甚则干”的意思。燥热伤损阴血则舌红，兼有表邪所以苔白而脉浮数。

治法：清肺润燥。常用桑杏汤加减。

一般对外燥病的分类，多用温燥、凉燥概括。因考虑到凉燥实为秋末之伤寒（狭义），皆因病发生在秋末，又见咽干唇燥的干象，所以冠以燥名，多用苦辛温的杏苏散治之，似嫌欠妥，列入燥邪颇为勉强，因而将凉燥略去。

辨外燥病应该抓住一个“干”字，如口、鼻、咽、唇干燥，咳嗽痰少，粘稠不易咳嗽出和皮肤干燥的见证。治疗则抓一个“润”字，即《素问》：“燥者润之”的意思，就可以对燥病进行论治了。

二、内燥辨证

内燥多因热病伤阴，或汗、吐、下太过伤阴化燥，或久病精血内夺，或营养障碍，或瘀血内阻以致津血缺乏，不能滋润内脏所引起的一系列疾病。一般多在原证的基础上兼见皮肤干燥而粗糙，指甲、毛发干枯不荣，容易折断，大便秘结，肌肉消瘦，舌燥无津，脉细涩等证，也有称之为“津液亏乏”或“血燥”的。

由于燥邪伤及的脏腑部位不同，在见证上便有很大的差别。外燥偏于肺卫，内燥则遍及全身。凡伤津耗液，精血不足者皆与燥有关，治当滋阴润燥。辨内燥病时应划分三焦。燥在上焦则干咳，治宜润肺。燥在中焦则渴、当养胃。燥在下焦则大便干结，宜润肠或滋养肝肾阴血。具体的病例可在前数章中寻找，此处省略。