情志病辨证

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊合称七情。是人体对客观外界事物的反映，属于正常的精神活动。如果由于长期精神刺激或忽然受到精神创伤，超越了人体所能适应的能力，造成精神过度兴奋或抑制，致使阴阳、气血、脏腑、经络的功能活动发生紊乱，变生各种疾病。反之，脏腑有病时也能影响到情志的变化。

情志病的主要见证：抑郁不乐，喜怒无常，心烦意乱、易惊善疑，失眠多梦，胸闷喜太息。喉中如有物梗，吞不能下，咯不能出（梅核气），食不知味，胁痛嗳气，脘腹胀痛或有痞块，严重者神志恍惚，语言错乱，精神失常。

以上所列各症，并不是每个情志病患者必需悉具之证，要看是因某种情志伤及何脏何腑而症状随之而异，一般是：

过喜伤心，心神不安，心烦意乱，语无伦次，举止失常，易惊善疑，失眠多梦。

过怒伤肝：面青食少，梅核气，胁痛，抑郁不乐或急躁善怒，甚则怒骂叫号，不避亲疏，目赤神昏，暴厥。怒不得伸可成为精神病。

过忧伤肺、脾：闷闷不乐，若有所思，患得患失，甚则失眠，精神失常，食不知味，形体消瘦。

过思伤脾：饮食不香，睡眠不佳，意志紊乱。

过悲伤肺：面色惨淡，神气不足，垂头丧气，善叹息，偶有所触即痛苦流泪。

过恐伤肾：神怯易恐，二便失禁，精自遗下。

过惊伤心、肾、肝、胆：目定口呆。徬徨失措。心慌意乱、不能自主、如呆如痴。

从以上所列症状可以看出，病之初多伤损阳和气，也就是脏腑功能发生了紊乱和失调。继而伤及阴和血，即脏腑本身受到损伤。病初多实，久病多虚。其中又以肝气郁结为主导。治疗时以疏肝解郁为重点。因肝与脾胃、肺的关系比较密切，多以实证的形式表现出来。心、肾以虚证为多，重在补益。具体的辨证论治还是要落实在脏腑辨证的基础上之。治疗时固然可以使用药物，尤其需要针对具体情况作好政治思想工作，所谓“心病还需心药医”。