伤食病辨证

饮食是人体赖以维持生命活动的物质基础。合理而适当的饮食可以营养人体。如果纵情口腹，暴饮暴食也足以损伤脾胃，造成饮食积滞，变生疾病。此节不包括脾胃本身虚弱造成的厌食拒纳，运化不良和食物中毒。

一、食滞于胃

主证主脉：胃痛拒按，不思饮食，恶闻食味，吞酸嗳腐，胸膈胀满，脉滑有力，舌苔厚腻。

饮食停滞于胃，不能腐熟下降，攻撑于胃，故胃腹胀作痛。食为有形之物，推之不能去，徒增疼痛，故痛而拒按。既食未化，所以不欲饮食，恶闻食味（自身保护性反应），甚则呕吐以减轻胃的负担。食停胃中，久则化酸作腐，浊气上逆，故有吞酸嗳腐之作。食积胃中，气机不畅，通降失权，故胃脘腹胀。胃中浊气不化则苔作厚腻，脉滑有力。

治法：消食导滞。方用山楂丸，加重消导药的用量。

辨证时应询问有无过食油腻煎炸、糯食等难于消化的食物，或贪食过量的情况。而吞酸嗳腐，恶闻食味二句是本证的眉目。

二、食滞于肠

主证主脉：腹痛肠鸣，大便泄泻，臭如败卵，泄后痛减，脘腹痞满，嗳气厌食，苔垢厚浊，脉滑数。

宿食进入肠中，积停肠间，阻滞气机，故腹痛肠鸣。泄泻食积稍去，故疼痛减轻。病因伤食不化，故腹脘痞满，嗳气厌食，粪便臭如败卵。浊气不化，反映于苔则见厚浊垢腻，见之于脉则为滑数。

治法：消积导滞。方选保和丸或木香槟榔丸。

饮食积滞多先伤胃然后伤肠，或胃肠俱伤，辨证时应有所侧重，但又不可截然分开。还有一种是因脾虚夹食，重在脾虚胃弱，运化不良，导致饮食不化，已在脏腑辨证中述及，此处从略。

辨伤食病的时候，要注意患者平时的饮食习惯，平时喜冷者内必多热，久食冷则易生中寒；喜热食者内必素寒，久食热会生内热。偶而暴饮暴食，进食过量（饮食自倍，胃肠乃伤），多属实证。了解这些情况都是为辨证用药提供依据的。