虫病辨证

虫病指的是蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等肠道寄生虫。而血丝虫、血吸虫则不包括在内。多因内蕴湿热，饮食不洁、肉食不熟，或杂食生冷瓜果等污染虫卵所致。病之初有不见任何症状者，日久则形体消瘦，食欲减退，腹痛眠差才引起注意。除有成虫从大便中排出可以确诊外，还有一些特殊征象可资助诊断。虫病多见于儿童，成人也有发现。

虫证一般见证为：面黄肌瘦，眼眶或鼻下微黑，鼻孔或肛门搔痒，唇内生白点如粟，或面上有花斑，饮食减退或异常亢进，或有食生米，茶叶、泥土、炭渣等怪异食癖。

一、蛔虫

主证主脉：胃脘嘈杂，脐周作痛，蛔虫积聚成团时可打主证主脉：及包块，贪食，面黄肌瘦，鼻孔作痒，或睡中𬹼齿，唇内有粟状白点或面上有白色花斑，大便排出成虫或呕吐蛔虫，苔脉不定。

蛔虫内扰，故胃脘嘈杂或脐周作痛，虫安则痛止。虫喜团聚钻窜，倘聚而成团则绕脐作痛，并可扪及包块。虫踞肠内，吮吸营养，耗伤气血，故贪食而消瘦。虫踞肠胃，湿热内扰，故𬹼齿鼻痒，面现白色花斑。一般脉苔无特殊表现。

治法：以驱虫为主，佐以健脾化湿。方用化虫丸之类。

附：蛔厥：即胆道蛔虫，见伤寒辨证厥阴病蛔厥条。多用乌梅丸化裁进治。

二、蛲虫

主证主脉：肛门奇痒，夜间尤甚，妨碍睡眠，有时在肛门周围发现如白线头样的成虫。

蛲虫寄居直肠，性喜蠕动走窜，故肛门奇痒，妨碍睡眠。成虫可自动爬出肛外或随大便排出体外。

治法：内服驱虫药如追虫丸加榧子，鹤虱，芜荑、贯众等药，并配合外治法。用生百部煎汤保留灌肠。平时勤洗肛门，消毒内裤，预防重新感染。

三、绦虫

主证主脉：嘈杂善饥，腹胀或隐痛，腹泻，面黄肌瘦，头晕失眠，舌淡，脉濡细。

虫踞肠内，扰动不安，故腹胀隐痛，妨碍脾胃运化则作腹胀泄泻。绦虫最能吮吸营养，耗损气血，故嘈杂善饥。营养物质被虫吮吸而不能充养肌肉，故面黄肌瘦，头晕乏力，苔脉俱为正气虚弱之象。治法：先杀虫理气，后调理脾胃。杀虫用槟榔汤加南瓜籽、雷丸、贯仲等。调理脾胃则用香砂六君汤为主方化裁。

四、钩虫

主证主脉：面色萎黄或虚浮，纳食不香，食后腹胀，神疲肢软，甚则眩晕耳鸣，心悸少寐，或喜食生米、茶叶之类。舌淡，脉沉细。钩虫寄踞肠内，吮吸血液，残伤正气，扰乱消化，故表现出一派气血虚的证候。治法：健脾消积。方用黄病绛矾丸加减。气血两虚者用八珍汤补益气血。