二、禁忌

用药的禁忌除配伍中讲的相反,相杀,相畏,相恶外,还有妊娠禁忌和服药禁忌两个方面。现分述如下。

妊娠禁忌 妇女在妊娠期中有些药物是属于禁忌使用的。因为某些有毒性的药物具有堕胎作用,或者能促使发生流产。根据药物的性能大致分为禁用和慎用二大类。禁用的药物大多具有毒性强或药性猛烈的特点。如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。慎用的药物多具有通经祛瘀,行气破滞以及辛热,滑利的性能,如桃仁、红花、大黄、枳实、附片、干姜、肉桂、半夏、冬葵子等。凡属禁忌者在妊娠期中是绝对不能使用的,慎用者则应根据孕妇的病情,慎重使用。《素问》说:“有故无殒,亦无殒也”。就是说妊娠期中生病,最容易直接或间接地影响到母体和胎儿的健康,病邪不去足可招致危险,只要辨证准确无误,按病情大胆用药是可以的。如妊娠中发生的呕吐就往往用半夏止呕。但是,大胆用药并不等于盲目用药,尤其要掌握药物的用量,不宜过量,以免伤害正气。当病去其大半时就要停止用药,采用较为缓和的药物或其他恰当的办法。对于初学者来说,在没有充分把握的情况下,应尽量避免使用,或同有经验的医生共同研究,以免造成医疗事故。

附：妊娠禁用药歌诀

芫斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，

野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，

三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，

半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，

硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

服药禁忌 服药禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，就是平时说的“忌口”，古代文献中有甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；薄荷忌鳖鱼；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜；鸡肉忌黄蜡；蜂蜜忌葱等等。因为有些食物既可供食用也可做药用，在服药时应对病人交代清楚。

此外，在服药期间食物的性味不要和药物的性味相反。如服温中祛寒药时不要吃生冷食物；服用健脾消导药时不要吃粘腻腥臭和不易消化的食物；服用镇静安神药时不要吃刺激性食物，等等。这就是生病时期的饮食要服从治疗的需要。

药物禁忌

十八反歌诀

本草言明十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

就是甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨。藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、

苦参、细辛、芍药。

十九畏歌诀

硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

就是硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，草乌川乌畏犀角，人参畏五灵脂，肉桂畏赤石脂。