八法运用规律

八法即：汗、吐、下、和、温、清、消、补。是中医经常使用的八种治疗方法。现分述如下。

一、汗法

汗就是发散的意思。也就是运用各种发汗药物，组成适当的方剂，促使腠理开泄，借发汗以驱邪外出，达到治愈疾病的目的。当外感病邪尚在皮毛肌表，或病邪由里欲外出时就可以使用汗法，因势利导，使病邪从汗而解。由此可知，汗法的对象是表证或里证欲达表时，多用于外感病的初起阶段。利用汗法控制疾病的传变，以达到早期治愈疾病的目的。汗法的内容是多种多样的，现在只讲服药发汗一种。

表证用汗法是一般的治疗原则，但表证有寒热之分，病势有轻重之别，人的体质有强弱的不同，表证中还有兼证。因此，运用汗法时就要审证求因，分别施治，才能收到预期的效果。发汗能驱邪使之随汗而出，能排除一部分水分，因此也用于某些水肿或疮疡初期，或麻疹将透未透之际。

汗法分为辛温和辛凉二大类。表寒者用辛温解表法，表热者用辛凉解表法。辛能发散，为汗法的共同点，温凉是其不同之点，取其“寒者热之，热者寒之”，“寒能胜热，热能胜寒”的意思。然而，汗和阳气都是人体正气的组成部分，因此，正气不足，体质衰弱的人在使用汗法时需要兼顾正气，使既能驱邪外出又不伤害正气，这是医生需要严肃对待的问题。如阳气虚弱的病人，在发汗时要兼顾补益阳气，用助阳解表法；阴虚体质的人在发汗时要兼以滋补阴液，用养阴发汗法。其目的在于防止因发汗导致阳益虚、阴益竭，造成亡阳、亡阴的恶果。证兼气滞者用理气发汗法；兼湿者用解表除湿法。表实者用辛温发汗；表虚者用辛凉解肌。总之，应视所兼何证，凭证立法。此外，还要注意到病势的轻重，季节的冷热以决定用药量的大小、轻重，以中病为度，不可过量也不可不及。

汗法的禁忌和注意事项：

剧烈呕吐之后不可发汗，恐重伤阴液，促使病情恶化。淋病和疮疡中期不可发汗，因阴液素亏，再汗则增重病邪或邪毒借汗流窜造成其它诸种变证。大出血病人不可发汗，汗与血同属阴液，发汗会耗伤阴血或加重出血。如确有表证需要发汗者，在严格注意配伍的情况下慎重使用。表证用汗法以汗出为度，不可使大汗淋漓而造成亡阴或亡阳的恶果。发汗时要避免风寒，以防止再次受邪。

二、吐法

吐法就是催吐法，使用具有催吐作用的药物引起呕吐，使病邪或有毒物质从口涌吐而出的一种治疗方法。当有形的邪物如宿食顽痰或误服的毒物停积在胸膈上脘时，汗不能出，下不得除，就可以采用因势利导的方法予以催吐。这就是《素问》说的：“在上者涌之”。吐法一般用于病情严重，必需迅速吐出积结的实证。如痰涎壅塞，异物阻塞或宿食停滞，食物中毒等，此类疾病如不迅速予以催吐，就会使病情恶化，吐后病情即可缓解，由重减轻，然后再采用其他疗法治愈疾病。目前吐法用的最少，元代的张子和对此法颇有研究，运用的非常熟练，效果很好。

禁忌和注意事项：

吐法是一种应急的办法，最能升气和耗气。运用得当收效甚捷，用之不当最能伤人正气。因此用时要慎重，适可而止。一般以一吐为宜，不宜反复使用。因此，凡体质虚弱或慢性病人，非宜吐的危重疾病、出血性疾病、喘息或妊娠、临产、心脏病、高血压等患者原则上是禁止使用吐法的。吐后休息少许便可进食，先服用流汁食物，后进软食；禁食生冷硬物和刺激性食物。同时要注意休息。

三、下法

下法就是攻逐体内积滞，使病邪从大便中排出而通泻大便的方法。具有荡涤肠胃、推陈致新的作用。主要用于邪在肠胃、热结于里、燥屎闭结、蓄水、蓄血、痰滞、虫积等病。

下法可分为寒下和温下二大类。其他尚有逐水、润下、通瘀、攻痰、驱虫等具体治法。根据病情寒热的不同性质，分别采用寒下或温下：寒下就是用苦寒药物泻下实热，温下是用温热药泻下寒实。下法又有峻下和缓下之分，峻下是采用猛烈的泻下药物，因其性猛而峻烈，故必需在身体尚好，又有大实大满或有形积滞的实证时才可使用。缓下则是采用泻下作用缓和或油润类药物，使大便自然通下，用于有燥实而热不著，或阴虚津少的便秘，或年老体衰，产后便秘等。逐水就是用于水结症的腹水，脉实有力，非利小便能获得疗效者。故用逐水法使大量水分从大便中排出，借以消除腹水。瘀血内蓄的蓄血症就要用逐瘀的方法除去瘀血。痰热交结、蒙蔽清窍的狂妄症，用攻泻痰热的办法泻热除痰。因肠道寄生虫引起的腹痛，在驱虫药中加入泻下药，借泻下之机驱虫外出。这些都是在下法原则指导下制定的各种不同的攻下法。

禁忌和注意事项：

下法是直接攻伐邪气的有效方法，用之得当，有“斩关夺隘”之效，用之不当，则有“引狼入室”的危险。因此，在使用下法时辨证须准确，应分别情况运用峻下或缓下的方法。也就是说下法不但要运用得当，而且要掌握泻下的时机。下之过早可能会引邪内陷，下之过迟可能酿成亡阴，不可下而妄下者徒伤正气，当峻下者不可延缓，当缓下者不可峻猛，当下者不可姑息、顾虑多端而不下。表邪未解者不可下，下则引邪入里。邪在半表半里者不可下。年老体衰、津枯阳衰者不可下，虽有可下之证也不可峻下。产后、妊娠、月经期均不宜下，当下者须特别慎重小心。下时要掌握剂量，以免过量，致伤耗正气。

四、和法

和就是和解的意思。当病邪入里不能，出表不得，介于不上不下，半表半里之间之际，邪既不纯在表，则发汗无益；又不纯在里，吐下亦无效。此时唯有一面祛邪一面扶正，才能收到既能祛邪又不伤正气的一种和解效果，实际上就是调和表里的方法。主要用于邪在半表半里的少阳证。其他如肝气郁结的月经不调，肝胃不和的胃痛、泄泻等证，也可用和法收效。后者是从和法中派生出来的发展运用。总之，和法多用于阴阳不调、表里不和或肝郁气滞等证。具体运用中又要照顾到兼证，有和而兼汗者、和而兼下者、和而兼温、和而兼消、和而兼补等等不同的统筹兼顾的方法。

禁忌和注意事项：

凡病纯属表证，或邪已入里者均不宜用和法。虚寒，劳伤，伤食，积聚，痈疽初起也有寒热往来的症状，但不属于半表半里证，故不能用和法。

五、温法

温字为温法定了性。它的理论根据是《素问》：“寒者温之”。温法就是使用温药或热药补阳祛寒。因此，温法具有回阳救逆、温中祛寒的效能。当病人出现沉寒痼冷或阳虚，或阳气将亡的时候，就要用温热药物消除阴寒，补益阳气以达到阳平阴秘的正常关系。临床上多用于急证中的救逆和慢性病须强壮的两种情况下的，所以它分为回阳救逆和温中祛寒两大类。

回阳救逆 病人体质阳气素亏，加之外寒侵袭，或因误治损伤阳气而出现的一系列阴寒证候，如恶寒，蜷卧，吐呕，下利，冷汗自出，手足厥冷，腹中急痛，脉细微欲绝或无脉，这是正气极度衰弱，阳气将绝的危险症候。此时便急须用大温大热的药物消除阴寒，恢复阳气才能扶危为安，这就叫回阳救逆，多用于心阳虚弱之重证。由于此类药物性味辛热，不可久服，中病即止。

温中祛寒 脏腑机能衰弱，素体阳虚，因阳虚生内寒的慢性病人，如脾胃阳虚引起的消化功能衰退者，多用温阳强壮法补益阳气，逐祛寒邪，附子理中汤即为此类疾病而设。还有因肾阳虚、命门火衰引起的五更泄（参见益火消阴法），治以温补肾阳，补火生土的四神丸之类就是为肾阳虚而导致的泄泻拟定的有效方剂。一般温阳药多与补益药同时使用，需长久服用才能获得效验。

禁忌和注意事项：

温法既然是专为寒证而设，因此，凡属于实热证应严格禁止使用，否则就会形成火上加油，促使病情恶化。阴虚火旺的病人也不可使用温法，以防重伤其阴使虚者更虚。血证也要慎用。真热假寒者不可用。总之，凡有热象者均不能用温法，即便证当用温，亦当审其人，审其证，择其时，适当使用。若盲目地一温到底，必导致变证丛生。回阳救逆法尤不可长期使用。服药期间应忌食生冷。

六、清法

清法就是用寒凉性药物达到退热目的的一种方法。它的理论来源于《素问》：“热者寒之”。是治疗热性病的一种重要方法。当病邪化热，灼烁津液时，用寒凉性药物去消除致热因素，便起着清热保津、除烦止渴的作用。所以原则上说，一切热性病尤其是温病都可以使用清法治疗。但是，热性病的病情是极为复杂的，这要根据邪热所侵犯的部位、热性病发展到什么阶段而采用不同的清法才能奏效。倘不看邪犯部位，不管热性病演变到什么过程，见热性病就用清法，不但不会奏效，甚至会起反作用。在《辨证》章中讲过温病的分类法，邪居卫分即属表证，用辛凉解表驱邪外出从汗而解，不可用清法。换句话说，当表邪全解，邪热入里，里热炽盛时用清法最为适宜。也就是既无表证又无燥结，而是里热炽盛，燔灼津液时以寒治热最为理想。邪热入于气分，宜辛凉泄热，苦寒泻火，甘寒生津，清气分之热；热入营分，里热炽盛，津液更伤时宜透营清热，甘寒，苦寒并用；热入血分到了津液耗伤的严重阶段，宜咸寒凉血以达清热目的，而苦寒容易化燥之品应当慎用；热极生风，扰乱神明则当配合平肝息风，安神开窍的药物，以清热镇静。还有当津液被耗伤太严重时，用清法是难以奏效的，此时当一面泻火，一面大补津液，兼而治之，方能保全津液，这就是所谓的“泻南（火）补北（水）”的意思。

禁忌和注意事项：

清法是为热证而设的。而热证有虚实之分。总的原则是实热宜清宜泻，虚热宜补宜温。倘用清法治虚热那就错了。表证未罢、体质素虚、脏腑本虚而又有寒象者，均属禁忌使用清法的。真寒假热、虚阳浮越者也不宜用清法。产后虽有热证，但多属虚热，倘非瘀血所致者可用滋阴补血以清除虚热，不可用清法。

七、补法

《素问》说：“虚者补之，损者益之”。“形不足者，补法

温之以气，精不足者，补之以味”。这就是补法的理论根据。补法就是利用药物补益身体机能的不足，纠正一切虚弱症状的一种治疗方法。用于临床时大概有两种情况：一是由于人体正气不足，生理机能衰弱，抗病能力减退，不能战胜病邪，故用补法补益正气，使生理机能转弱为强，增加机体的抗病能力，这就叫做扶正祛邪，这对于治疗慢性虚弱疾病有从根本治疗的意义。二是补虚扶弱。凡一切阴阳气血，或某一脏腑机能衰弱时，用补法调整阴阳气血之偏；或大病初愈，正气未复，给予补养强壮，增强抵抗力，防止疾病复发，促进身体早日恢复健康为目的。总之，补法不但是强壮身体，增强抗病能力的方法，同时也能收到间接祛邪疗病的效果。

五脏六腑皆能致虚，然不外阴阳气血四者，故补法中分为四大类。在具体运用补法时，就要针对某一方面的虚损，制定出不同的补益法则，这就是有的放矢。倘补非所需，不但无益，反而招害。

补气法 五脏六腑之气皆由脾所生，肺所主，所以气虚多责之于脾、肺二经。其他三脏也有气虚者，但大多列入补阳的范畴。人参，黄芪是补气时必用之品。补气要分别具体情况，选择恰当的药物才能达到目的。一般说，能补脾气的药物也能补肺气，实际上就是“虚者补其母”的“培土生金法”。由于中气下陷引起的脱肛、子宫脱垂、疝气等可以用升提中气的办法获效。

补血法 心主血，肝藏血，脾统血（肺布血，肾纳血）故血虚之证多由心、肝、脾三脏虚损所致（外伤性失血例外）。故补血也多从心、肝、脾三脏入手。血为阴，气为阳，阴阳相互为用，血虚者多伴有气虚，因此，补血必需兼顾补气。二者往往是同时使用的。如人参（党参），黄芪是补气的重要药物。它在补血药中也是必不可少的。如大出血的病人，往往用独参汤获得显著疗效。又如当归补血汤中的黄芪用量数倍于当归，这就是“气为血帅”的意思。血有形之物不易骤生，故补气易于收效，补血则需缓缓收功。

补阴法 补阴法是针对阴虚而设的。人体内一切体液总称为阴，血也属于阴的范畴。一般习惯多将补阴法指为补充津液的不足。肾主水，藏精，所以补阴又多指补肾阴。导致阴虚的原因很多，但所造成的后果却是相同的，就是水不能制火，形成阴虚阳亢的局势，此时就要大补真阴，滋阴降火。此外，还有肝、脾、心、肺四脏的阴虚，治疗原则是相同的，只是用药有别而已。至于温病中的热邪灼伤津液，应予养津护液，也仅是用药上的不同，而无原则上的区别。

补阳法 补阳主要是针对脾阳虚和肾阳虚而设的。脾阳虚时消化不良、大便溏泻等当温阳健脾。肾阳虚，命门火衰，下肢冷软，腰酸尿频，阳萎早泄，气虚作喘，法当温补肾阳。临床中有脾阳虚而肾阳不虚者，治当温中健脾；有肾阳虚而脾阳不虚者，治当壮阳补肾。倘使脾肾二脏阳气俱虚则当脾肾双补，不必专重补土和补火的门户之见。

阴虚的人不等于阳不虚；阳虚的人则往往伴有阴虚，二者是密切联系的，只是各有侧重而已。所以临床上所用的补阳方剂中多兼用补阴的药物，补阴的方剂中也多少兼用补阳之品，这就是常见的。

以上是按照阴、阳、气、血四方面分述补益方法的。这是通常使用的正补办法，即直接补其虚脏。还有一种间接补益方法，就是前面讲的脏腑补泻法的有关补法的部分。

补法也有以药物性能分类的。如温补法多用于阳虚证；平补法多用于一般虚证；滋补法多用于阴虚证。根据病情划分补法则有峻补法和缓补法二种：气血暴脱、病势垂危者多采用峻补法，取其药猛力专，可奏捷效；病愈后正气未复者可用缓补法，长期服用，缓缓取效。慢性病长期使用缓补时，应依照临床见证兼以和胃、健脾、理气、活血及化瘀之品，补中有泻，这就是“补正不忘祛邪，填补必先理气”的意思。决不可机械搬用“虚者补之”的公式而专用大队补药一味蛮补、呆补，以致变生他病。临床医生必须知道“补中寓泻”的重要性和真实含义。

总之，运用补法的着眼点应落在脾胃上，“脾为后天之本”，营养物质是由脾化生的。如化源败坏，则任何补药也是无济于事的。所以，使用补法时要时刻照顾到脾胃，这是十分紧要的。

禁忌和注意事项：

凡实证而表现出虚象，即大实有羸状者不可补。实证不可补，实邪亢盛者不可补，体虚邪盛、病势方张者不可纯用补法，以免“闭门留寇”。补法固然可以强壮身体，但有病则首先治病，决不可置邪气于不顾，反而舍本求末迷信补药的作用。处此之际，医生不可盲目地迁就病人，病人也要正确理解补法的运用范围和适应证，不要强求医生用补药（当补者例外）。医生和病人都不应该存有“参茸杀人无罪，硝黄治病无功”的错误念头。

八、消法

消法就是消散或破消的意思。它是根据《素问》：“坚者消之，结者散之”的原则制定的一种治病方法。消法就是运用具有软坚、破瘀、消食、理气的药物以驱逐体内的积滞瘀聚，使人体生理功能得以恢复。因此，凡由于气，血，痰湿，宿食停滞所形成的积聚都可以用消法直攻病邪。消法近于下法，但下法用于病情急迫的有形实邪；破消则为一般慢性积聚胀满而设，目的在于渐消缓散。由此可知，消法不适用于急证。主要用于痞块，积聚（症、瘕），食积，痰饮，气结，瘀血等证。具体方法是：气郁者用行气破气法，血瘀者用行瘀破瘀法，痰饮用消痰化饮法，水湿停滞用消水化肿法，食积用消食导滞法，虫积用消食驱虫法。

此外，运用消法时要注意病邪的浅深，以便制定初、中、末三期的不同治法。如积聚尚未坚实者可重用消法，然后调和气血。若积聚日久，气郁渐深，不能迅速削除者可用折中办法。倘病势缠绵，正气极为虚弱，需消补交替使用，待积聚渐消再专用补法收功，这是用消法的基本常识。

禁忌和注意事项：

凡气虚中满者，脾虚泄泻者，脾虚生湿和肾虚生痰者，阴虚热病，血枯的闭经均不宜用消法。消法具有削克性质，

药物多为耗气伤血之品，不可过度使用。体虚者不宜纯用消破，必要时可予消补兼施。