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人之有咽喉,犹疆域之有关口。关口闭塞,则疆域不通;咽喉不利,则水谷不进。《内经》少师曰,咽喉者,水谷之道路。喉咙者,气之所以上下也。《准绳》引经喉主天气、咽主地气之说,谓肺主气,天也;脾主食,地也。喉纳气,从金化;咽纳食,从土化。金性燥,土性湿。至于病也,金化变动为燥,燥则涩,涩则闭塞而不仁,故在喉,谓之痹。土化变动为湿,湿则泥,泥则塞胀而不通,故在咽,谓之肿。痹者,谓喉中呼吸不通、言语不出而天气闭塞也。咽痛、嗌痛者,谓咽喉不能纳唾与食,而地气闭塞也。喉痹、咽嗌痛者,谓咽喉俱病,天地之气并闭塞也。病喉痹者,必兼咽嗌痛。病咽嗌痛者,未必兼喉痹。又谓十二经皆上循咽喉,尽得以病之。统其所属,乃在君相二火。故或坎水竭而相火上炎;或心肾不交,水火不能既济;或因亢胜之火;或因冲逆之火,要在临时审治之耳。
咽与喉各异《灵枢》曰,咽喉者,水谷之道也。喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。悬雍者,音声之关也。《内经》曰,喉主天气,咽主地气。又曰,地气于嗌。注曰,嗌谓咽喉下,接连胸中肺两叶之间也。嗌即咽之低处也。咽即嗌之高处也。喉者,候也。咽者,咽也。咽接三脘以通胃,故以之咽物。喉通五脏以系肺,故以之候气。气喉谷咽,皎然明白。咽者肺之系,喉者肺气之所通,咽以咽物,喉以候气,理一而用途也《直指》。咽者,咽物之门户也《纲目》。
咽、喉、会厌与舌,其用不同。咽与喉、会厌与舌,此四者同在一门,而其用各异。喉以纳气,故喉气通于天。咽以纳食,故咽气通于地。会厌管乎其上,以司开阖,掩其喉则其食下,不掩之则其喉错,必舌抵上腭,则会厌能开其喉矣。四者交相为用,缺一则饮食废而死矣子和。
卷肓卷
肓处心上膈下。亡、无同,此处空虚而无肉也,斯其所以能藏二竖①[注:病魔、或人所患之疾病。《抱朴子 至理》:“破积聚于腑脏,追二竖于膏肓”。]耳。
膈在心脾之间。谓脂膜隔遮邪气,不使薰心肺也。
吸门即会厌。
贲门在胃之上口。
幽门在胃之下口即下脘。
阑门在小肠下口。
命门在两肾中间。
魄门在大肠下口直接肠处。
肛门在肠尽处。
又唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大、小肠会为阑门,下极为魄门此七门的②[注:据文义疑为衍文。]
两耳 两目 两鼻 口以上阳窍七 大便 小便以上阴窍二。《周礼》注卷八谿卷
肉之小会曰谿。谓二肘、二膝、四腕。
肉之大会曰谷,臀是也。
阳中之少阴,肺也。其原出于太①[注:原文作“大”,据《灵枢·经脉篇》改。]渊,太②[注:校改同注①。]渊二。阳中之太阳,心也。其原出于大③[注:原作“太”,据《灵枢·经脉篇》改。]陵,大④[注:校改同注③。]陵二。阴中之少阳,肺也。其原出于太冲,太冲二。阴中之至阴,脾也。其原出于太白,太白二。阴中之少阴,肾也。其原出于太谿,太谿二。膏之原出于鸠尾,鸠尾一。肓之原出于脖腴⑤[注:脐,据《集韵》。],脖腴一。凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾者也,譬犹刺也、犹污也、犹闭⑥[注:“闭”之异体字。见《玉篇》。]也。刺虽久犹可拔也,污虽久犹可雪也,结虽久犹可解也,闭虽久犹可决也。夫善治者取其疾也,犹拔刺也、犹雪污也、犹解结也、犹决闭也。疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。
脑为髓海。颈热如火、足寒如水,可灸此穴。冲脉为诸经之血海,肝亦为血海,膻中为宗气之海,胃为水谷之海。
府会太仓,即中脘穴,在脐上四寸。脏会季胁,即章门穴,在脐上二寸,两旁各开九寸。筋会阳陵泉,在膝⑦[注:原作“脐”,据《针灸大成》改。]下外廉。髓会绝骨。血会膈俞,在七椎旁各一寸半,上则心俞,下则肝俞,故为血会。骨会大杼。骨者髓所养,自脑下注大杼,渗入髓心,下贯尾骶诸骨。脉会太①[注:原作“大”,据《针灸大成》改]渊,在右寸口,扁鹊指为脏腑气血始终之处。气会三焦,即膻中穴,在玉堂下一寸六分两乳间是。
上、下通止二路,前则通于脏而藏精,后则通于腑而输泄。口二窍,前曰喉,肺管也。会厌司开以言,司闭以食。肺下连心,心系肾、肝、肺,此五脏满而不实者也。后曰咽,食管也。胃脘为贲门,入胃从幽门,循小肠阑门,接大肠及直肠出魄门,此六腑实而不满者也。小肠泌别清浊。阑门旁为膀胱,达前阴上管,其下管即肾系也。愚者曰口二窍,上有鼻孔,下二窍,前后溲而前复有二窍也。精属肾,而曰五脏藏精,脏不泄,而独肾泄,盖由心焦火泄之故也。故曰,口之合脏腑者,脾胃也,味养气而言吐纳也。宗筋之合脏腑者,肾精小心焦火藏用者也。目之合脏腑者,神于明也,色通内外,而心直受之几②[注:与“机”通。《易·系辞下》:“君子见几而作,不俟终日”]也。耳之合脏腑者,神于暗也,声通内外,而心旁受之几也。口出耳入,言以风力,鼻独识气,上脑为近也。唇以表脾,而四肢合肝,皮毛合肺,骨则肾主之矣。脏与脏交者,心肺,以在上也。腑与腑合者,胃大小肠,在中传受也。脏腑相合者,肝胆脾胃之司左右也。肾与膀胱,则形不相通,而气相属者也,此不可以不知。中德曰:膀胱无上窍,似绵纸之透水;有下窍,而听气之收放,经曰,气化则能出矣,故肺气无病,则阑门泌别依时。中履曰:鼻之于目,山泽通气。口之于耳,雷风相薄。
任督旋者宗气也,阴行脉者荣也,阳行分肉之际者卫也。一呼行三寸,吸如之。五为常,六为闰。行阳周诸腑,行阴周诸脏,各二十五度,与五十度周脉相合,而会于寅,行八百一十丈,循环无息者也。马莳谓呼三吸一,八会之气会于膻中,行于上焦,谓之宗气。荣言运也,由中焦生太阴主内。卫言维也,由下焦生太阳主外。呼出心肺,吸入肾肝,总而言之也。中通曰:言出气海,有出无入,而口受饮食,胃气亦长者也。鼻吸上脑,而胸中应之,三隧之脉自应之,记此以问神明者。
经云,冲为血海,任主胞胎。胞胎者,即女子之子宫是也。经又云,月事不来者,胞脉闭也。胞脉属心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来。月事不来,子宫之病生矣。本草有阳起石煖子宫之药,《准绳》有煖宫丸方,子宫得煖则不至经闭。若少有虚寒,育亦难也。凡疗子宫,宜用温煖,又务求任脉原委,慎不可过用热药,以致经血盛行耳。
《甲乙经》曰:丈夫以右为命门,左为肾;女子以左为命门,右为肾。无求子曰:男子先生右肾,女子先生左肾。是以命门为子宫,左肾为血海。张洁古云,男、女皆左为肾,右为命门。男子主藏精者气海也,女子主系胞者血海也。所主者异,受病一也。此说当为定论备于容辨冲为血海。
《黄庭经》曰:嘘吸庐外,出入丹田。《参同契》曰:青、赤、白、黑,各居一方,皆禀中央戊己之功。悟真篇,虎跃龙腾风浪粗,中央正位产明珠。注云:真土吞入腹中,即名真铅,又名阳丹。虎即金丹,龙者我之真气。真气自气海而出,其涌如泉,其动如风,中央正位者,即丹田中金胎神室也,乃结丹凝气之所。金丹自外来,吞入腹中,则己之真气自下元气自海中涌起,噏①[注:同“吸”。《汉书·扬雄传》:“噏清云之流瑕兮,饮若木之露英”。]然凑之。又云:中央正位乃黄庭也。黄庭即中丹田。由此观之,气海居下,丹田居上,盖兼脾肾而言之。丹者无形之药,药者有形之丹。服药补脾真气,自应一以贯之,亦略相仿也。惜《内经》无丹田名目。方书指脐下一寸三分为丹田,似于气海为近,未合中央黄庭之义。
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