人身通考

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脏腑部

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脏腑部

脏

脏者藏也。如宝藏之藏，谓藏物而不泄也。

心君之内主藏神，脾官藏志，肾藏精，魄以知来藏肺部，魂兮藏往寓肝经。

神藏于心热火，味苦，色赤，应夏，臭焦，主血脉，恶热，其声笑①[注：原作“言”，据《素问·阴阳应象大论》改。]，其液汗，其志喜，应舌与掌。

志藏于脾湿土，味甘，色黄，四季，臭香，主肌肉，恶湿，其声歌，其液涎，其志思，应四肢、口。

精藏于肾寒水，味咸，色黑，应冬，臭腐，主骨，恶寒，其声呻，其液唾，其志恐，左腰脊、耳。

魄藏于肺燥金，味辛，色白，应秋，臭腥，主气，恶燥，其声哭，其液涕，其志悲，应皮毛、鼻。

魂藏于肝风木，味酸，色青，应春，臭臊，主筋，恶风，其声呼，其液泣，其志怒，应眼、太中。

腑

腑《玉篇》作府，聚也。如府库之府，谓能转输而有川也。

凡为六腑中间空，心部小肠为受盛，胆为清净连肝木，肾气膀胱精液存，胃腑从脾②[注：原作“皮”，据文义改。]涵水谷，大肠行道肺经萦，孤腑三焦附躯壳，人身包裹一乾坤。

小肠为受盛之府属心火。

大肠为行道之府属肺金。

膀胱为精液之府属肾水。

胆为清净之府属肝木。

胃为水谷之府属脾土。

三焦为孤府属命门火。

肺

肺系喉管，而为气之宗肺系有二，一系上通喉咙，其中与心系相通。肺之系者，自膈正中，微近左胁，居胃之上，并胃包络，及胃脘相连，贯膈，与心肺相通，膈膜相缀也。一系自心入于肺两大叶之间，曲折向后，并脊膂细络相连贯，通脊髓，而与肾系相通。肾纳气，肺主气。肺主行荣卫，为相傅①[注：原作“傅”，据《素问·灵兰秘典》改。]之官，治节出焉，为气之本也。相傅②[注：校改同注①。]，如今尚书。形似人肩，而为肺之盖形似人肩，又如磬悬于五脏之上而为华盖。三斤三两，空空相通。六叶两耳，脉脉朝会重三斤三两，六叶两耳，共八叶。下无窍。叶中有二十四空，行列分布诸脏清浊之气。脉气流经，经气归肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。义配于心肺在德为义，心为礼，肝为仁，脾为信，肾为智，然皆统于心也。卦象乎兑肺在卦象兑。又曰，肺气通而象干，心象离，肝象震，脾象坤，肾象坎，胆象巽，胃象良。以外卦言之，则干为左脚，坎为外肾，艮为右脚，震为右身，巽为右手，离为头顶，坤为左手，兑为左身。然人禀两仪而生，配合八卦，大概如此。其实一气流行，每子时自左脚心涌泉穴起阳，循左脚、腹、胁、手而上至巅顶、囟门，午时而止。午时自囟门循右手、胁、腹、足而下至右脚心而止。是坎离为阴阳消息，故后天图独言之。谷稻，畜马，魄藏于中稻色白，为肺之谷。马善斗象金，为肺之畜。并精出入谓之魄，乃精气之匡佐也。肺藏魄，肝藏魂。魂乃阳之精，魄乃阴之精。阳动而阴静，魂游而魄守。阴阳相济，魂魄相守。魂不游而魄不守。阴阳俱丧，魄不守而魂枯，阳亦消亡。阴阳宜常相济，故叔和云，魂将魄共连。凡人之梦寐，皆魂、魄合而成者也。肺热则梦美女相依，兵戈相竞；虚则梦涉水田。合皮荣毛，鼻应于外肺主皮毛，上紫于眉，开窍于鼻。白色。小理者肺小，肺小则少饮，不病喘咳。粗理者肺大。肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。巨肩反膺陷喉者，肺高。肺高则上气、喘息、咳。合腋张胁者，肺下。肺下则居贲迫肺，善胁下痛。好肩背厚者，肺坚。肺坚则不病咳上气。肩背薄者，肺脆。肺脆则苦病消瘅易伤。背膺厚者，肺端正。肺端正则利和难伤。胁偏疏者，肺偏倾。肺偏倾则胸偏痛也。气逆、胸痞、背痛、喘、哮、息贲肺气太过，则令人喘咳、逆气、背痛愠愠然，或胸膈溃①[注：疑‘脑’之误。《素问·至真要大论》‘诸气𪱥郁，皆属于肺’。]闷之气牵引背痛。又有起居如故而息有音者，乃肺之络脉逆而不得随经上下故也。息贲者，肺之积名，言其或息而或贲起也。在右肋下，大如复杯，以春甲乙之日得之，何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春旺，旺者不受邪。肺复欲还心，心不受，故留结为积。久不已，令人洒淅寒热，喘咳发肺痈。风浮涕塞、声重、瘾疹、疮疥涕刀肺液，伤风则涕流、鼻塞、声重。其声哭，其志忧，故哭则涕出。经云，肺热涕出。凡黄涕如脓，大如弹丸，从鼻中出，不出则伤脉。肺主皮毛，风盛则生瘾疹、疮疥。热着咽膈，尻、阴股、膝、背痛，鼻齄，鼻痔，或成渊肺通喉舌，候在胸中，故热壅则喉舌肿痛，胸膈满闷。尻、阴股、膝痛为痿蹙者，肺热熏焦也。鼻端紫红粉刺，谓之鼻齄。内生息肉，谓之鼻痔。流涕不止，谓之鼻渊。皆上热下虚也。虚极，呼吸息微、欠伸、溺频、肺痿、肺痈，或加痰肺主气，虚则呼吸少气不足以息，小便频数或遗。虚甚，为相火所乘，则咳而见血，或为劳瘵、肺痈、肺痿。冷时身颤吐涎用力颤掉，声嘶气虚，卫冷甚也。肺脉起于中焦，下络大肠，循胃口上膈属肺，故虚寒则善呕哕也。血燥掌热干咳手太阴之别，名列缺，起于腕上，并太阴之经直入掌中。故肺经血燥，掌心亦热。干咳者，肺中无津液也。温以陈皮、半夏、干姜款冬花、生姜、白豆叩、肉桂、木香、杏仁、苏子，补必参芪、阿胶、五味山药、紫菀、酸枣仁、麦门冬、车前子、百部、白胶、瓜蒌仁、白茯苓，凉以知母、瓜蒌、桔梗沙参、天门冬、玄参、贝母、马兜铃、香茹、苦苓、冬瓜子、萝卜子、犀角、百部、山栀、枇杷叶、人溺、石膏、青黛，泻必葶苈、桑皮、蛤蚧防风、槟榔、枳壳、通草、泽泻、赤茯苓、琥珀、冬葵子。轻声美食自清虚凡肺病，皆因呼叫过度，或煎博、酒面、姜椒太过，以致虚实见焉。病者宜轻声缓语，以养其气。食苦以润其燥，凡羊肉、杏、薤皆苦，夙兴夜寐②[注：原作‘寐’，无考，据义改。]防灾害秋三月，天地容平。早卧早起，与鸡俱兴，收敛神气，养收③[注：原作‘牧’，据《素问》改。]之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

大肠

大肠又名回肠，长二丈一尺而大四寸，受水谷一斗七升半

回肠当脐右回，叠积十六曲，径一寸半，受谷一斗，水七升半。魄门上应阑门，长二尺八寸，而大八寸，受谷九升三合八分魄门者，肺藏魄也。又曰，广肠，言广阔于大、小肠也。又曰肛门，言其处似车缸形也。俗名脏毒，热则重坠或突出，虚则脱下不收。受谷九升三合八分，合之一，专主出而不纳。凡肠胃，合受水谷八斗七升六合八分，合之一。阑门者，大、小肠各受传化物而相会于此。滓入于广肠，水入于膀胱。关阑分隔，故曰阑门。肛之重也，仅十二两。肠之重也，再加二斤肛门重十二两，大肠重二斤十二两。总通于肺，而心、肾、膀胱连络系膈肛门者，亦大肠之下截也，总与肺为表里。大、小肠之系，自膈下与脊骨连心、肾、膀胱相系。脂膜筋络散布包裹，然各分纹理，罗络大、小肠与膀胱。其却脉之中，乃气血津液流走之道。外应在皮，而气血津液润燥不均肺应皮。皮厚者，大肠厚。皮薄者，大肠薄。皮缓腹里大者，大肠大而长。皮急者，大肠急而短。皮滑者，大肠直。皮肉不相离者，大肠结。气血津液调和，则大便亦调。燥热则便坚而涩，寒湿则便润而利。风搏耳鸣、齿痛、便血，或时欲食不食，呕吐清水便血有远近者，肠系心、肾、膀胱故也。食则呕吐者，脾风传入大肠，令肠中宛转搏上，不欲食，食即呕吐清水，冷也。血壅鼻衄、目黄、喉痹，或时大指次指肩臑痛频手阳明脉起大指次指之端，循臂臑外，上肩臑之前廉，下齿，还出口，交人中，左之右，右之左，挟鼻孔交目侧，故病如是。气秘腹满切痛，外注皮肤坚硬气滞肠中切痛或鸣，腹满，大便秘涩。重感于寒，当脐而痛即泄，不能久立。若气注于外，挟痰，则皮肤坚而不痛。热必脐满、口疮，内结痔痈、痢跗①[注：跗(xìng幸)：泛指赤色。《楚辞·九怀》：“红采兮辟衣，翠缥兮为裳”。]挟脐满痛，大便不通。或喘不能立，或口生疮，皆热症也。湿热内结，则为痔漏、肠痈、痢下赤白。胮者，赤色也。虚则肠鸣身易瘦，冷则滑脱耳难闻肠气虚则鸣，身枯瘦如鸡皮有鳞。虚冷则滑泄脱肛、耳聋。经曰，邪客阳明之络，令人耳聋，时不闻音。补以粟壳、五倍、棕榈牡蛎、木香、肉豆叩、莲肉、𪎊②[注：𪎊：与“糁”通。《释文》：“𪎊本亦作糁”。故𪎊子即糁子。]子、诃子、龙骨，泻必硝黄、续随、桃仁芒硝、大黄、续随子、枳壳、麻仁、石斛、槟榔、旋覆花、榧实、巴豆、葱白、牵牛，温以吴萸、人参、姜、桂干姜、肉桂、半夏、桃花石、木香、石蜜，凉必芩连、槐花、茅根黄芩、黄连、天花粉、玄参、砂糖。吁！水谷变化自然妙，经曰，大肠为传道之官，变化出焉。《难经》曰，唇为飞门，言唇开则食入如飞也。齿为户门，饮食由此而入也。咽为吸门，言咽入不得复出也。胃为贲门，言咽下贲①[注：与“奔”通。《吕氏春秋·壹行》高注曰奔作贲。奔，急走貌。《诗经·周颂》“骏奔走在庙”。]向于胃也。太仓下口为幽门，在肺下三寸，居于幽暗，故名也。并阑门、魄门合之为七门，皆水谷变化出入相冲之要路也。但水谷清芳甘美运布，则为精微，腐熟则为滓秽，乃阴阳自然之妙用也。食息调燮由于人。

脾

脾镇黄庭，磨水谷以养四脏黄，脾色。庭，中也。脾居中脘一寸二分，上去心三寸六分，下去肾三寸六分，中间一寸二分，名曰黄庭。在天为太阳，在地为太阴，在人为中黄祖气。脾气壮则能磨消水谷，以荣养四脏，职兼谏议却生硬以辅心君脾本仓廪之官，五味出焉。饮食，人之大欲。凡生冷坚硬之物，心所欲食，而脾不能化则不敢食，故又名谏议大夫。误食者，留而伤质，甚于伤气也。中理五气，运布于体面脾居于中，合四象，中理五气，运布水谷精微，以润肌体，而面肉滑泽。脾壮则臀肉肥满，脾绝则臀之大肉去矣。上应两眉，荣通乎口唇脾神上通两眉间明堂穴内一寸。脾裹肉，主藏荣，上通于口而知五味。其华在唇。黄色小理者，脾小。脾小则脏安，难伤于邪。粗理者，脾大。脾大则苦凑胠②[注：人体肋下虚软处。《素问·骨空论》：“胠络季胁”。]而痛不能疾行揭唇者脾高，脾高则引季胁而痛。唇下纵者，脾下。脾下则下加于大肠，脏苦受邪。唇坚者，脾坚。脾坚则脏安难伤。唇大而不坚者，脾脆。脾脆则善病消瘅易伤。唇上下好者，脾端正。脾端正则利和难伤。唇偏举者，脾偏倾。脾偏倾，则善胀、善满也。扁似马𫘝③[注：古“蹄”字。《汉书·货殖传》：“故曰陆地牧马二百𫘝。”]，广三寸而长有五寸形扁似马𫘝，又如刀镰，膜连胃府重二斤三两而散膏半斤脾之有大络，其系自膈下正中微左去胁于胃之上，与胃包络相附。其胃之包在脾之上，与胃相并，结络周回，浸脂遍布，上下有二系。上者贯脾入肺，中与肺系相并，而在肺系之后。其上即咽门也。咽下胃脘也。胃脘下即胃之上口也，其处谓之贲门。水谷自此而入胃，以胃出谷气传之于肺，肺在膈上，因曰贲门。其门膈膜相贴之间，亦漫脂相包。若胃中水谷腐熟，则自幽门而传入于小肠。故言太仓之下口为幽门，散膏主裹血，各脏血脉皆其所主也。气痛膨胀水肿，久则右脐有痞气滞则心腹疗痛，膨胀水肿。痞者，痞塞不通。脾之积名痞气，在胃脘，大如复杯，以冬王癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾。肾以冬适旺，旺者不受邪。脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积。久则四肢不收，发为黄疽，或为消中，饮食不为肌肤，风痹瘫痪肉蠕，轻则四肢不勤轻则意惰，重则瘫痪，皆脾精不行，阴逆不利，筋骨肌肉，无气以生，故不用焉。肉属脾，脾受风湿则卫气不荣，而肌肉蠕动，或痿痹不仁，谓之肉痿。经曰，肉痿者，得之湿地也。又曰，脾热者，色黄而蠕动也，肥甘热泛，口疮舌强，中消发疽唇燥口疮，舌根沉痛，此肥甘之发也，食肥则腠理密，而阳气不得外泄，故肥令人内热，甘者性气和缓而发散逆，故甘令人中满。然内热则阳气炎上，炎上则欲养而溢①[注：疑‘嗌’之误。《素问·评热病论》‘太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干’。]干。中满则阳气有余，有余则脾气上溢，转为消渴。盖脾热则胃液渗泄，故干而渴。疸者湿热甚也，酒色虚羸，节缓，肠癖，吐泄转筋凡脾虚则梦饮食。虚则梦取，实则梦与，得其时则梦筑垣盖屋。酒入于胃，则络脉满而经络②[注：据文义疑‘脉’之误。]虚。经脉阴气虚，则阳气僄而胃不和。前阴乃太阴、阳明之所合，胃既不和，则精气竭而四肢不荣矣。醉饱入房，则气聚脾中不得散。酒气与谷气相薄，热盛于中，故遍于身，内热而溺赤也。羸瘦者，能食，不生肌肤，乃大肠移热于胃，亦名食佉。节缓者，脾之大络，名曰大包，出渊液下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节尽皆纵缓。此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。凡此十五络者，实则必见，虚则必下。视之不见，求之上下、人经不同络，脉异所别也。肠癖者，肾虚精气内消，下焦无主以守持，乃移热于脾。脾虚，不能制水而受病，久为虚损肠癖。除而气不禁止者死。吐泻转筋者，欲食伤风，木乘土也。血瘕症而卧立皆倦血瘀则为症瘕，令③[注：疑‘令’之误。]人强立，嗜卧或不卧，手足冷而痰饮宜分见脾胃病，手足冷而不渴者，乃冷痰壅滞，宜温散分消。补以参苓苍术茯苓、白术、甘草、苍术、陈皮、半夏、莲肉、芡实、山楂、扁豆、麦芽、滑石、山药、白芍、干姜、大腹皮、升麻、柴胡、枳壳、人参、黄芪，泻必枳壳巴棱巴豆、三棱、赤芍、葍蔚、桑白皮、青皮、鳖甲，凉以栀连滑石山栀、黄连、羚羊角、甘草、白芍、连翘、升麻、泽泻、萎蕤、仙灵皮④[注：疑‘脾’之误。]，温必香附砂仁干姜、生姜、木香、肉桂、肉豆蔻、川芎、益智仁、吴萸、丁香、藿香、胡椒、附子、良姜、红豆叩，豆栗藿豕宜于病大豆、豕肉、栗、藿皆咸，脾病宜食，饮食歌乐养其其凡脾病，皆因饮食劳倦致虚，而后邪得入之。然饮食一日不可无者，但宜调节，或歌乐鼓动脾气以养真元。

胃

胃号太仓，俗呼为肚无所不容，若仓库然。上透咽门食管而受其所吞，曲接小肠而传其所腐。容三斗五升，而留亦如之横屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。平人日再至圃。一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不饮食，七日而死者，水谷津液俱尽也。长二尺六寸，而大一尺五五一尺五寸，径五寸，重二斤十四两。形验于腘而厚薄不同随者肉之标，即肚皮也，脾应肉。肉腯坚大者，胃厚。肉腯麞①[注：麞（mó 摩）：细小貌。《通俗文》：“不长曰么，细小曰麞”。]者，胃薄。肉腯小而么者，胃不坚。肉腯不称身者，胃下。胃下者，下管约不利也。肉腯不坚者，胃缓。肉腯无小裹累者，胃急。肉腯多少里累者，胃结。胃结者，上管约不利也。气通于口而脉息是主五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴，是以五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口。气口在手鱼际之后。所候脉动者，是手太阴脉气所行，故言气口亦太阴也。清升浊降，六腑大源，食化饮消，五脏安堵胃中清气升则浊气降，饮食消化，则百病不生，五脏调和，安然如堵，是胃主阳气发生，而为六腑之源也。噫！至浊之中，而有至清者存焉。风中口㖞喉痹，颈汗膈塞腹大，或时面黄目泡胃脉起于鼻交頞②[注：頞：原作“额”，据《灵枢·经脉篇》改。]中，循鼻外入齿缝，还出挟③[注：挟：原作“侠”，据《灵枢·经脉篇》改。]口唇环，下交承浆，循颐④[注：颐：原作“头”，据《灵枢·经脉篇》改。]后下廉，至人迎，循喗，入缺盆，下乳膈，循腹里，至气街⑤[注：街：原作“冲”，据《灵枢·经脉篇》改。]而合，故病如是。经曰，胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失食则瞋胀，食寒则泄，形瘦而腹大是也。目黄者，人肥，风气不得外泄，则热中而上蒸于目，变黄色目泡者。人瘦，腠理开，风得外泄，则寒中而目泪自出，气逆喘息不卧，食胀妨闷呕哕，或时痛心痛乳上喘者，阴气下而复上。上则邪客脏腑，为水而喘。又曰，阳明盛则喘而惋，惋则恶人，不卧而息有音。此阳明气不得从其道，故胃不和而卧不安，且息有音也。胀满妨闷者，腹属脾络胃，故病则妨闷，食则胀满，如十一月属子，万物、气管藏于中也。得后与气，则快然如衰者，阴气衰而阳气将出也。呕者阳明病，气至则善呕，呕已才衰。挟寒则呕腥水，挟风则呕甜水，挟湿则呕酸水也。哕者，其人旧有寒气，因谷气入胃，上注于肺，寒气新与谷气相攻相并，复出于胃，而为干哕也。心痛者，气郁胃脘①[注：原作“腕”，据《灵枢》改。]，当心而痛也。乳痛者，阳明主乳房也。热恶火气，脓肿口渴流涎，甚则登高发狂发狂逾墙上屋者，阳盛则能升高也。经曰，阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄言妄见。虚恶木音，呵噫腹响胫枯，甚则身亸②[注：亸（duǒ 朵）：同“弹”。《正字通》：“弹，弹字之访”。弹，垂下貌。]腰俯胃，土也。虚则闻木音惕然而惊，闻钟鼓则不动，土恶木喜金也。噫者，阴气上走入阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫，所以时；心闷，饮食不喜食，来多次也。腹响者，腹中谷谷便溺难，多寒气也。胃阳虚则阴气上与阳拒，故胫寒，或肿，或枯而股不能收也。虚寒者，面目俱浮，骨节皆痛，虚甚则筋脉解堕，气不复用，故为身亸也。腰俯者，阳明，腰痛不可以顾，顾而有见者善怒。冷则振寒鼓颔，翻胃吐清阳虚则寒傈鼓颔。又阴气虚而阳气加之，故洒洒振寒也。翻胃吐清水不止者，冷败证也。血瘀、鼻衄、肠风、酒症、食盐血热或衄或吐。胃风在下则为肠风下血，在上则为面肿。酒症、食瘢、蛊注，皆胃气不行而瘀血与痰相结而成也。巴豆大黄立泻，石膏连翘颇凉泻用巴豆、大黄、枳壳、芒硝、硝石。凉用石膏、连翘、玉屑、玄明粉、滑石、寒水石、白术、石斛、茅根、黄连、黄芩、干葛、天花粉、升麻、紫参、山栀、松脂、竹茹、菲汁。丁香豆蔻从温，白术山药最补温用丁香、肉豆蔻、白豆蔻、草豆蔻、良姜、香附、生姜、木香、川芎、藿香、厚朴、益智仁、吴萸、辛夷、胡椒、香茹。补用白术、山药、莲肉、芡实、山楂、陈皮、扁豆、麦芽、神曲、滑石、黄芪、半夏、百合、苍术。水荣谷卫，脾胃相通胃为水谷之海，脾为消化之器。水入于经，其血乃成。谷入于胃，脉道乃行。故血不可不养，卫不可不温。血温卫和，荣卫通行，天命常存。春实秋虚，阴阳逆忤脾为阴，胃为阳。阳脉上行，阴脉下行。阳脉从外，阴脉从内。春夏，阳明为实为从，太阴为虚为逆。秋冬，太阴为实为从，阳明为虚为逆。此脾胃病常相更迭，而不可不定也。

心

心，君脏也，神明出焉心者一身之主，君主之宫。有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心神者，气血所化生之本也。万物由之盛衰，不著色象，谓有何有，谓无复存，主宰万事、万物，虚灵不昧者是也。然形、神亦恒相应。赤色小理者心小，心小则安，邪弗能伤，易伤以忧。粗理者心大，心大则忧不能伤，易伤以邪。无羁肝者心高，心高则满于肺中；悦而善忘，难开以言。羁肝小短举者心下，心下则脏外，易伤于寒，易恐以言。羁肝长者心坚，心坚则脏安守固。羁肝小以薄者心脆，心脆则善病消疸热中。羁肝直下不举者心端正，心端正则利和难伤。羁肝倚一方者心偏倾，心偏倾则操持不一，无守司也。凡心之病，皆由忧愁思虑，而后邪得以入之，此圣人所以无心病也。七窍三毛，星应荧惑台斗荧惑，南岳火星。七孔以应北斗七星，三毛以应三台。此心至诚，则帝载无所不应之，此上智聪明之人也。中智五窍三毛，下智三窍一毛，常人二窍无毛，愚人一窍，下愚一小窍，无窍则神无出入之门。心应南心荧惑星，肝应东方岁星，脾应中岳镇星，肺应西方太白星，肾应北方辰星，十有二两，系通肺叶关元心重十二两，不论大小皆然，以同身寸法秤量故也。五脏系通于心，心通五脏系。心之系与五脏之系相连，轮①[注：疑“输”之误。]其血气渗灌骨髓，故五脏有病，先干于心。其系上系于肺，其别者，自肺两叶之中，向后通脊膂肾，自肾而之干膀胱，与膀胱膜络并行而之溲溺处，乃关元、下部极分②[注：据文义疑为“下极部分”。]，内主血而外应舌。盛则荣发华面人身动则血行于诸经，静则血藏于肝脏，故肝为血海，心乃内运行之，是主心血也。舌者心之苗，故外应舌，舌和则知五味，发者血之苗，血盛则发润。心荣色，其华在面，所恶热而所喜静，衰则懒语错言本心热，虚则寒耳。心恶热，肝恶风，脾恶湿，肺恶寒，肾恶燥。心静则安，心动则燥。延年不老，心静而已。人年六十则心气衰，而言多错忘也，丙丁伤于风，颠痫嗜卧脉痿丙丁日伤于风者为心风，其状多汗恶风，唇焦赤剥甚，甚则言不可快，嗜卧而为癫痫，神乱善怒吓人。心之风为行痹。五痹以夏遇之则为脉痹。膝、腕枢纽如折，胫筋纵缓，不能任用干地。或属下体肝肾所主，不知心火内燔，阴上隔阳，下不守位，肝肾亦随火炎而筋脉上逆也。又心痹则脉不通利，心下鼓满，喜噫之以出其气，上气喘急，嗌干，气逆则生恐惧。或问丙丁伤于风，不亦泥与③[注：疑“欤”之误。]曰：此阴阳自然之道也。春甲乙伤风为肝风，秋庚辛为肺风，冬壬癸为肾风，四季戊己为脾胃风。推之，南风舍于心，则为心风，东肝、西肺、北肾，皆此义也。庚辛滞气伏梁，萦④[注：旋回缭绕貌。《诗经·周南》：“南有樛木，葛藟萦之”。]痛生烦肾病传心，心当传肺。肺秋旺，旺者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，乃留结为积，故知伏梁以秋庚辛日得之。其积形有似手臂，而在脐畔紫紫，伏而不动，如屋之栋梁。然久不愈，令人心烦而闷，或夜眠不安。热则火炎，喜笑而口糜①[注：据文义疑‘糜’之误。后文‘糜’字同此疑误。]，目黄咽疮，甚则狂渴无汗流衄笑者火之象也。心实则笑，心虚则悲。口糜者，口疮糜烂也。目黄者，湿热熏蒸也。咽疮者，手少阴之正别入于渊液两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦，此为四合也。谵语发狂，热则神昏而乱。渴者，火盛则肾液干而咽路焦。汗为心液，热则无汗，得汗则肾水平而皮润，火不受克矣。血乃心主，热逼上行，虚则为衄为唾。凡患热者，颐必先赤，当思有以予防之。虚则神昏梦飞而健忘，惊悸不乐，甚则胸、腹、腰、胁痛牵心实则梦可惊可怪之事，虚则魂梦飞扬。气逆于心，则梦邱山烟火。健忘失记，惊悸不安，心内懊侬不乐，皆心血少也。胸、腹、腰、胁相引痛者，手心主厥阴之脉，从胸中出属心胞，下膈历络三焦。其支别者，循胸出胁，心系下膈，络小肠，故病如是也。血滞经闭可治女子不月，多因劳极、惊悸、忧恚、思虑，以致心气不足，而后血滞不行。不治其血，而通其心可也，冷痰真痛难授冷证即真心痛。手足俱冷，痰壅，乃水克火，必死。已上风气、血热、冷虚，豪华氏、丹溪之法，有非本脏病而兼见者何哉？盖五脏病，邪自相互入，即如心风证为痫者，肝风入心也。为头重呕吐者，脾风入心也。为咳嗽唾衄血者，肺风入心也。为眼旋生花者，肾风入心也。心气证为胁痛伏哭者，肝气入心也。为背膊妨闷者，脾气入心也。为胸背痛、短气、夜卧不安者，肺气入心也。为痰痹、面黄者，胃气入心也。心热证为舌干、少睡者，肝热入心也。为目黄、恶心者，脾热入心也。为咳逆喘气、生疮者，肺热入心也。为颠狂、骨烦者，肾热入心也。心冷证为吐酸、手足冷、心痛者，肝肾冷入心也，不治。为痰冷吐泻者，脾冷入心也。为悲思不乐者，肺冷入心也。心虚证为惊悸不欲闻语者，肝虚入心也。为食了旋饥，心中往往多热嗜卧者，脾虚入心也。为悲思、鼻塞、惊悸者，肺虚入心也。为四肢无力、多汗者，肾虚入心也。举此心脏为例，余可类推。凉以犀角、生地、牛黄，温则当归芍药肉桂吴萸苍术、白术，泻以黄连、苦参、秦艽，补则远志菖蒲茯神兔丝天门冬麦门羊。心病宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。早夜欢乐，夏气常存夏三月，天地气交，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，长养之道也。

小肠

小肠上接胃口，受盛其糟粕传化，下达膀广膀胱、广场、大肠，泌别其清浊宣通小肠者，受盛之官，化物出焉。凡胃中腐熟水谷，其滓秽自胃之下口传入于小肠上口，自小肠下口泌别清浊。水入膀胱上口，滓秽入大肠上口。居脐上而长三丈二尺，脉纤则结曲十六左回叠积十六曲，而大二寸有四，形小难容胃之下口乃小肠之上口。脐上一寸，水分穴。则小肠下口受谷二斗四升，水六升三合，合之大半。但肠有厚、薄、大、小之分，从脉知之。诸阳经脉皆纡曲，小肠气结皮厚者，脉厚。脉厚者，小肠厚。皮薄者，脉薄。脉薄者，小肠薄。皮缓者，脉缓。脉缓者，小肠大而长。皮薄而脉冲小者，小肠小而短。小短者则所容差少。机发心极小肠与心相应，盖以脐轮能知冷暖，常人二便由心所主，病则不能从令，喉在人中人配天地为三才。以面部言之，鼻之下，口之上为中以配人，得阴阳交泰。其位居中，故曰人中。虚者唇青下白。脐疠痛而成痢、成疝者属气脐下疼痛，赤、白痢，小肠疝气连腰控睾丸而疼，皆心气入小肠也，肠激鸣而为淋、为秘者属风肠鸣作声，或时激痛。小便五种淋漓或秘涩，以致肚胀极，皆心风入小肠也，热入口渴生疮，火逆呕胀有异心热入小肠者，血热烦闷作渴，或虚火反逆入胃而为呕秽，小便不通，中满腹膜胀急不作渴者，未可以淡渗也。古方滋肾丸最宜。虚陷遗精懊侬，隐曲带浊相同心虚入小肠者，神魂恍惚狂乱，梦中遗精，男子赤白浊，妇人赤白带。或阴中疮疡，隐曲不利，皆宜清上固下，未可以大寒、大热峻攻也。冷凝水谷不化寒入下焦肠痛，血滞肩颔①[注：据文义，当作“颌”之误。]肿疼气热反上，则为头疼、咽痛衄肿不可顾肩，如拔胶似折。血热反上，则为耳聋、目黄、腮颊肿痛。补以壮蛎石斛，温则巴戟小茴角茴乌药，凉以茅根通草天花粉、黄芩，泻则海金砂荔核白葱续随子、紫苏。降火邪二便自顺，灸水分一阳遂充。

肝

肝者将军之官，谋虑出焉勇而能断，故曰将军。汗发未明，故谋虑出焉。罢极之本，魂之居也人身运动，皆筋力所为，肝养筋，故曰罢极之本。肝藏魂，魂者，神明之辅弼，故又曰肝为宰相。两分七叶，色象春木繁荣肝有二大叶，一小叶。左三右四，共七叶，分两行，如木甲坼①[注：甲坼，疑“坼”之误。甲坼，外壳裂开貌。《易·解》：“天地解而雷雨作，雷雨作而百果草木皆甲坼”。]之多叶也。叔和云，实梦山林树，虚看细草芒。四斤四两，沈重庚金吸舌②[注：舌：据文义，当为“乙”之误。]肝重四斤四两。《难经》曰，肝得水而沈，木得水而浮。肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？肝非纯木，乙与庚合，而吸其微阴之气，其意乐金，故令肝得水而沉也。肺非纯金，辛与丙合而就火，其意乐火，故令肺得水而浮也。肺热而复沉，肝热而复浮者何也？故辛当归庚，乙当归甲也。连隔膜而形有软坚肝之系者，自膈下着右胁肋，上贯膈，入肺中，与隔膜相连也。筋脉皆肝所主，如青色小理者肝小，肝小则脏安，无胁下之病。粗理者肝大，肝大则逼胃迫咽苦膈中，且胁下痛。广胸反佼③[注：佼(jiāo 交)：胸胁交分之肩骨。]者肝高，肝高则上支贲切胁伛为息贲。合胁免佼者肝下，肝下则逼胃。胁下空，易受邪。胸胁好者，肝坚。肝坚则脏安难伤。肋骨弱者，肝脆。肝脆则善病消瘅易伤。膺腹好相得者，肝端正。肝端正则和利难伤。肋骨偏举者，肝偏倾。肝偏倾则胁下痛也，名血海而归于暮夜肝藏血，故名血海。血海有余，则常想其身大；不足，常想其身狭小。昼则运行。眼受血能视，足受血能步，掌受血能握，指受血能摄。夜卧则血归于肝。如有谋虑不决，肝撞为他脏移热则妄行于口鼻，或为便溺，乃肝不藏血也。又思色不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故经曰，筋痿者，生于肝使内也。又转筋，亦肝所居也。风动筋脉蜷缩，胠满不便痈疽肝之合，筋也。凡外疮发于筋脉者，皆肝所主也。经曰，脾移热于肝，痈肿筋挛。气逆头顶眩晕，积肥杯覆胁罅有所大怒，气上而不下。气逆于上，则头痛眩晕。积于胁则为肥。气突出于肉，肥盛之状也。《难经》曰，肝之积，名肥气。在左胁下如复杯，有头足，久不愈，令人咳逆疟④[注：疟：《正字通》：疟同痰。指痰症。]症，连年不已。以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传肝，肝当传脾。脾季夏适旺，旺者不肯受邪。肝复欲还于肺，肺不肯受，故留结为积。小儿多有此病。热争目赤惊狂，胁痛肢躁为疝瘕经络虽已受热，本脏犹未受邪曰争。肝血热则目赤肿，虚则眼前生花。肝性静，热则狂妄多惊骇，四肢⑤[注：胠：据文义疑“肢”之误。]躁扰，卧不得安。肝热疼则胁痛。小腹李筋囊痛者，名疝疝。肝湿经①[注：疑"经湿"之误。]热，为疝之本也。虚则关节不利，腰疼脚溺多惧怕血虚则周身关节不利，甚则筋骨懈痿。血枯则腰膝疼溺。挟湿热者，膝胫痰疼。血不足则多惧，有余则多怒，血枯食至闻腥有病肺胁支满者，始于食。食至则先闻腥臊，鼻气唾出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后泄血，病名血枯。此得之年少时大脱血。若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。痰冷遗溺吐泻冷则痰起胸满，吐清水，恶食鲜菜，甚则遗溺不禁，或为洞泄。凡冷症皆难治。补以木瓜阿胶川芎、黄芪、人参、沙参、薏苡仁、五加皮、酸枣仁、芡实、胡黄连、龙胆草，泻必青皮芍药柴胡前胡、青黛、橘叶、犀角、萎蕤、款冬花、吴萸、秦皮，凉以鳖甲菊花草决明、车前子、三棱、芜荑，温必木香肉桂半夏肉豆蔻、陈皮、槟榔、革拔。纵怒过劳病之源，被发焠麻勿任霸春三月，宜夜卧早起，被发缓形。生而勿采，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝。麻者，东方所用之粮也。肝病宜食麻与粳米、牛肉、枣、葵，味皆甘也。不拘何月得病，宜体春气以养之。

胆

异哉胆也，无出入窍，而附于肝之叶间。水色金精，名清净府，而避乎胃之私污胆者金之精，水之色，其色玄，其形如悬瓠②[注：蔬类，亦称扁蒲、葫芦。《庄子·逍遥游》："魏王贻我大瓠之种。"]，其神为龟蛇无出之窍，附肝之短叶间，不同六腑传化而为清净之府。藏精汁三合而验五爪青红肝旺应爪，而胆合于肝，故爪厚色黄者，胆厚；爪薄色红者，胆薄；爪坚色青者，胆急；爪濡色赤者，胆缓；爪直色白无约者，胆直；爪恶色黑多纹者，胆结，行荣卫而重三两零数荣卫虽主于肺，而其流行，则又主于胆也，故胆气始于子。云胆重三两三铢。三铢，是今之一钱二分半也。气痛心胁膊项不便，或发燥体枯面尘足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴。别者入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝，贯心以上，挟咽出颐、颔中，散于面，系目系，合少阳于外眦，故气病如是。不便者，肝循阴器，上贯膈络，故两眩满不得小便也。发燥者，胆有怒火也。胆合膀胱，上荣毛发，风气盛则焦燥，汁竭则枯。身体面色蒙尘者，气滞则荣卫逆涩也。风攻头眉，耳目多倾，或颠痫吐沫口苦少阳脉上抵头角，下耳后，循项。风邪上攻则头痛、屑倾、耳暴聋、目锐眦肿赤。风甚则痰厥癫痫，轻则常吐黄水，口为之苦。热壅鼻渊咽肿食伇，痰壅难行阻喉咽门，故热壅则生疮肿痛。食亦者，胃移热于胆，食入移易而过，不生肌肤。亦者易也。痿痺坐不能起者，热则筋缩。足少阳之别曰光明，去踝上五寸，故主之。虚怯昏泪不眠，善恐如人将捕人数谋虑不决，故胆气虚而溢为泪。泪者奖也。胆受水气与坎同位，眼亦水也，人心悲则泪出者，水得火而煎，阴必从阳，故悲则泪出。老人胆汁怪，哭则无泪，笑则有泪，火减水亏也，故胆热者亦流泪。热则多眠，虚则不眠。独卧神无所附，尤生惊畏，善太息，恐如人将捕，或梦细草，冷不食菜或吐酸水，痛闷左边五肋之中，血瘀生瘿马刀两腋缺盆皆胆之路。补以胡黄连、龙胆草、木通，泻必青皮柴胡黄连，温以橘半生姜橘皮、半夏、川芎，凉必黄连竹茹柴胡。公直果断自降衷胆生于金，金主武，故为中正之官，决断出焉。人秉刚正果断，直而无馁无私者，胆气正也。壮胆安神资药饵所禀寒怯者，参枣丸、朱雀丸亦可资助，以全胆气。

肾

肾有两枚，左属水而右属火，重各九两。右主女而左主男左右两枚，共一斤二两。男以左肾为主，女以右肾为主。连肺系心，贴脊膂兮，裹以脂膜，裹白外紫如豇豆兮，相合若环肾连胁下对脐，形如豇豆相并，如环曲贴脊膂，膜中里白外紫。两肾二系相遁下行，上与心系通而为一，所谓坎北离南，水火相感也。左右气常沟通，静养极者左右相合，则精不泄矣。以左言其概，位北水惟悭此条专言左肾，天一生水，专一以悭为事，所以五脏俱有补泻，惟肾有补无泻，纳气收血化精，而为封藏之本左肾主纳气收血化精，司冬之令，专主收藏，故曰封藏之本。壮志，造无成有，别号作强之官肾藏志，精完则志壮。志壮则精益完，故曰情志者相随，造无为有，男女交构造化形容。经曰，作强之官，伎巧出焉。言精忘完而强于作用也，又男曰作强，女曰伎巧。候在腰而充骨填髓肾之候在腰，其充在骨。诸髓管属于脑，肾实主之。叔和云，实梦腰难解，虚行溺水洒，窍于耳而荣发驻颜黑色小理者，肾小，肾小则脏安难伤。粗理者，肾大。肾大则善病腰痛，不可俛仰，易伤以邪。高耳者，肾高，肾高则苦背膂痛，不可俛仰。耳后陷者，肾下。肾下则腰尻痛，或为狐疝。耳坚者，肾坚。肾坚则不病腰背痛。耳薄不坚者，肾脆。肾脆则善病消瘅易伤。耳好前后牙车者，肾端正。肾端正则利难伤。耳偏髙者肾偏倾，肾偏倾则苦腰尻痛也。须、发、颜面目肾脉所络，阳精盛注于外，则须、发荣盛，面体充润。风旋目䀮无见，或面浮咳水而隐曲不利皆因多汗，恶风面浮，目视䀮䀮无所见。若伏有水气，则目下赤肿，名曰风水。不能偃仰，偃则咳出清水。男子身重难行，溺黄，女子月事不行，俱属隐曲不利。风盛者，膝胫挛急，不能久立。气动饥不欲食，或喘急奔豚而胁脊痛酸饥不欲食，喘嗽喉中鸣者，肾气病也。奔豚者，肾之积，发于小腹，上至心下，如豚之奔然。以夏丙子日得之，何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适旺，旺者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。久而不已，令人喘逆少气，竟至于骨髓痿弱矣。胁脊痛者，肾病，小腹、腰背痛，胫酸。三日背膂筋痛，小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。热则口燥舌干咽痛，甚则小腹胀而背亦强少阴脉贯肾络肺系舌本，故口燥，舌干而渴。邪克于少阴之络，令人咽嗌肿痛，不可纳食。肾病则大小腹胀痛，背痛引心。厥心痛引腰者属肾，引胁者属膀胱。虚则心悬骨痿齿摇，甚则梦泄精而囊亦寒肾气虚，心悬如饥，善恐，惕惕如人将捕。水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。经曰，肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿，言虚中有热也。齿者骨之属，肾虚则摇动不固。梦泄者，肾气虚而下脱，或挟火邪也。囊寒者，肾气衰也。人年六十，气衰，发堕，齿落，血脉空虚。七十形体皆极。九十如树之有根耳。血证口唾，肠癖，足心热，并湿必发黄疸经曰，咳则有血，阳脉伤也。阳气未盛于上而脉满，故血见于鼻与口也。又少阴不足，脉满，病积泄血，足心热者，心风入胃也。黄疸者，肾虚为湿热乘之，必口淡脚软，是为虚疸。冷证骨痹茎缩，股内痛并郁，必然黑颜骨痹者，肾脂枯涸而不清，故寒冷，甚则至骨痹痛挛率。其人身寒，汤火不能热，厚衣不能温。然不能振栗者，肝为一阳，心为二阳，肾孤藏，一水不胜二火，故不能振栗也。茎缩者，肾窍二阴冷则痿弱不举，甚则缩入，俗云脱阳证也。股内后廉痛者，少阴脉起于足小指，走足心，循内踝后入筋中，上内廉贯脊故也。黑颜者，冷郁久则精枯不能上注，故面黑、颜衰、肌枯、肉瘦。补以熟地枸杞鹿茸钟乳粉、龟板、龙骨、五味子、锁阳、山茱萸、杜仲、山药、知母、莲肉、芡实、覆盆子、桑螵蛸、牡蛎、小草①[注：远志苗的别称，出《本草纲目》]、牛膝、玄参、石楠、合欢、五加皮、虎骨、褚实、当归，泻必苦茗猪苓琥珀泽泻、茯苓。肾本无泻，此言泻者，伏其邪水、邪火也，温以沉香菟丝附子干姜、肉桂、巴戟、葫芦巴、补骨脂、柏子仁、乌药、石楠藤，凉必知母黄柏牡丹地骨皮、玄参、竹沥。吁！早卧晚起阳气冬三月，天地闭藏，早卧晚起，去寒就温，无泄皮肤，此养藏道也，逆则伤肾。四时有病肾者，亦宜体此以养微阳。凡肾病皆因快情纵欲失志伤肾、过服丹药。华佗云，阳剂刚强，则天癸竭而荣卫竭，静坐独眠萹豆餐静坐则肾水升，独眠则房劳节。藿、葵、黑豆味咸，黄黍、鸡、桃味辛，肾病宜食。

膀胱

膀胱上口阔二寸半，而盛溺九升九合，中广九寸正而重九两二铢，无出窍也，资气海以施化。府名津液膀胱以虚受水，为津液之府。有上窍而无下窍。得气海之气施化，则溲、便注泻；气海之气不足，则秘隐不通，透绝顶也，司升降之消息，官号州都经曰，州都之官，津液藏焉。应在毛发，系通心肺，验于皮骨，脏属肾俞肾应骨。密理厚皮者，三焦、膀胱厚。粗理薄皮者，三焦、膀胱薄。疏腠理者，三焦、膀胱缓。皮急而无毫毛者，三焦、膀胱急。毫毛美而粗者，三焦、膀胱直。稀毫毛者，三焦、膀胱结也。风搏头疼、眼旋、目泪、恶心、筋骨不利、气滞、项拔、背降、腰折、尻痛、腘尢拘膀胱脉起于目内眦，上额，支巅。其别者，从巅至领上角。其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊，挟脊，揭腰中，入循膂络。肾属膀胱。其支前者循腰中，下脊，贯臀，入腘中。其支别者从膊内左右别下，贯胛，挟脊，内过髀枢，循髀外后廉，下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨至小指外侧端，故病如是。恶心者，膀胱移邪于小肠，故恶闻食臭。热结腹满而胞塞甚则狂发热结下焦则小便苦泄，难于伛仰，胞转闭塞不得小便，令人发狂。冷即多唾而带下甚则沥余冷则湿痰上溢则为多唾，湿痰下渗则为带浊，甚则小便沥余或频数。叔和云，冷败则遗尿不知。虚证脑转、耳聋、房事举亦无力、血病鼻衄淋痔、茎囊肿或被吹阴茎、阴囊肿大，皆因湿热，以致血疼。小儿多被虫蚁、地风所吹，温以草澄茄茴香乌药，凉必生地防己地肤黄柏，防风、甘草梢、防葵，泻以车前瞿麦滑石芒硝、泽泻、萱草根，补以橘核益智菖蒲龙骨、断续①[注：疑‘续断’之误。]、黄芩。吁!寡欲一念真秋石今人不知吾身自有秋石。谚云，泄尽真药假服药，十字街头买秋石，节饮三杯固尾闾酒好停下焦为邪。节之尾闾自固，不患泄泻。

命门

命门下寄肾右，而丝系曲透膀、广之间命门即右肾。言寄者，命门非正脏，三焦非正府也。命门系曲屈下行，接两肾之系下尾闾，附广肠之右，通二阴之间，前与膀胱下口于没溺之处相并而出，乃是精气所泄之道也。若女子则子户胞门亦在广肠之右、膀胱下口相并而受胎。故气、精、血、脉、脑，皆五脏之真，以是当知精血来有自矣。上为心包，而膈膜横连脂漫之外心包即命门，其经手厥阴，其府三焦，其脏心包络，其部分在心下横膈膜之上，竖斜膈膜之下，与横膜相粘，其处黄脂漫包着心也，其漫脂之外，有细筋膜如丝，与心肺相连者，此包络也。配左肾以藏真精，男女阴阳攸分命门为配成之官。左肾收血化精，运入藏诸命门。男以此而精藏，女以此而系胞胎。男子以气为主，坎水用事，故蒸气为精而色白。如带火者，精以能红。女子以血为主，离火用事，故血盈为经而色红。如挟痰气者，经以能白。女人属阴，阴极则必自下而上冲，故乳房大而阴户缩也。男子属阳，阳极则必自上而下垂下，故阴物垂而乳头缩也。盖阳无形，阴有质。男子内阳而外阴，女人内阴而外阳。男子背属阳而腹属阴，女人腹属阳而背属阴。又男子督脉主事，自背尾闾行至鼷①[注：原作"断"，据《灵枢·经脉篇》改。]穴交止，故血盛者感阳气而鬓须生。女人任脉主事，自小腹上行至咽喉而止，故不上与阳合而无须。宦官去势亦无须，一理也。相君火以系元气，疾病死生是赖相火之藏，元气系焉。凡病虽危，命脉有神者生，命脉无神者死。风则肘臂挛急，腋下红肿心包支脉循胸出胁下腋三寸，上抵腋下，下循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间。气则胸膈支结，胁不舒泰心包脉起于胸中，下膈循②[注：此后衍"历"字，据《灵枢·经脉篇》删。]绕三焦，故病有胸病及息贲者。热逼五心，烦而目赤善笑，溲便亦难火盛故也。虚乏四体软而头旋耳痛，精力不锐火衰则土不运而四体若无骨然。头旋者，命门带系上透泥丸，阳虚则旋也。耳痛者，肾窍于耳。气虚塞则痛，壅塞则聋也。精力不锐者，交感将来不快，平时无力不足以息，血衰面黄，而心下崩且烦面色紫光者，肾无苦也。色黄黑者，肾衰也。经曰，悲哀太甚则心下崩，数溲血也。盖悲哀则心系肺布叶举而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故络包③[注：据文义，疑"包络"之误。]绝而阳气内鼓动。发则心下崩，数溲血也。心下崩，谓心包内崩而下血也。冷极阴痿而肢体厥且痹骨冷气极，前阴痿弱不举。病则四肢发厥如冰，骨痛为冷痹。泻以乌药枳壳，补必苁蓉葫芦巴，沉香、黄芪、肉桂，凉以黄柏山栀黄连、柴胡，温必附子肉桂温肭脐、川芎、补骨脂、沉香。抑又疑左右受病，同归于膀胱小便清利，脉沉而迟，是冷，冷气归肾。小便赤涩，脉沉而速，是热气归命门。是命门与肾脉同者，谓其所受病同归于膀胱一府也。冬夏司天，两分子水火所以左属水，右属火者，左尺膀胱停溜肾水，右尺三焦腐熟谷食。俗呼小便曰水，大便曰火，水火之义较然。况六气司天，左为寒水，司冬为寒；右为相火，司夏为暑。天既有寒暑之异，在人岂无水火之分？肾合膀胱，左尺之脉纯乎水，命合三焦，右尺之脉纯乎火，故曰分。似同而实异者，阴阳之所以为妙也。宜静不宜动者，左右之所以相同也凡病莫非火之所为。火盛则热怯虚劳，火衰则阳虚气弱。左右之脉皆沉，诊而荧乎沉滑。惟相火司令，则滑而带浮，非其时而数且大者，皆谓火动。叔和脉不立部，同断乎证。丹溪图不尽意，妙存乎心丹溪脉图始补命门包络。

三焦

三焦如雾、如沤、如渎，虽有名而无形。主气、主食、主便，虽无形而有用上焦，玉堂下一寸六分，直两乳间陷处。中焦，脐上中脘。下焦，脐下膀胱上口。上焦主出，阳气温于皮肤、分肉之间，若雾露之溉焉，故曰上焦如雾。中焦主变化水谷之味，其精微上注于肺，化而为血，行于经隧，以荣五脏周身，故曰中焦如沤。下焦主通利便溺，以时传下，出而不纳，开通秘塞，故曰下焦如渎。又曰，决渎之官，水道出焉。上焦主纳，心肺若无上焦，何以宗主荣卫？中焦主不上不下，脾胃若无中焦，何以腐熟水谷？下焦主出，肾间动气应焉，肝肾若无下焦，何以疏决津液？是三焦者引导阴阳，分别清浊，所以主持诸气，有其名而无其形。寄生胸中，以应呼吸而行气血。夫气者上至头而不能下，血者下至足而不能上，皆三焦之用，壅遮鞭砄，使气血由是而贯通焉，故谓无形而有用。发为无根之相火，寒热异常三焦为丙火之府，故其发也，则为无根之相火，游行诸经，令人恶寒发热异常，位寄膻中与血海，男女相共膻中即上焦，血海即下焦。男、女均有此气血，均有此血海。又名血室，乃荣卫停止之所，经脉聚会之处。但男子则运而运行之，无积而不满。女子则停而止之，有积而溢，下为月经，募在石门，贞元会合以始终石门在脐下二寸，为三焦之募，诸气之所会聚，聚而复分于十二经，与手少阳、厥阴相为表里，故曰为元气之始终也，腑在气冲，水谷资胃以传送气冲在小腹毛中，去中行各二寸，乃阴阳道路，阳明脉之所发，足阳明主腐熟水谷之气，三焦发用，贯通十二经络，往来上下，腐熟水谷，营运气血，皆其所主。是知气冲为三焦行气之府，益气血必胃气为本也，升中清降，下浊造化，出纳无穷胃中浊气下降而为溲便，清气上升而为荣卫。上极必运于下，下极必复于上，造化自然之妙，循环无穷。至于水谷之所入者，自上而下，自中而下，糟粕转输，传导而无底滞，故云水谷之道路也，养精神，柔筋骨，襟怀喜，气若粹然清和之气，上入中焦，则佐土德，翕受五谷，变化精微，内养精神，外柔筋骨。中焦既治，其气上烘入于膻中，以司内入，襟怀开豁，喜乐由生。虚则别气于肺而中寒痞胀，甚则溺窘耳鸣手少阳支脉从耳入耳中。经曰，三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水流，即为胀候。耳鸣者，手少阳支脉从耳后入耳中也。热则上结于心而胸中烦满，甚则口渴咽肿手少阳脉从膻中出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角以屈，下颊至颛①[注：颛顼（zhuō捉）：颧骨。《素问·至真要大论》：“齿痛颐肿”。]。风若索缠，小指次指、肘、臂、肩臑、肋外皆疼手少阳脉起于小指次指之端，循手表腕，上贯肘、臑外，上肩而交足少阳之后，入缺盆，交膻中，散络心包，而下膈循肋，属三焦。故病实则挛痛，虚则不收，气为是动，时秘时泄，耳后、胸前、目锐作痛气症或秘或泄。手少阳别脉迳背注胸中，合心主病。其支脉自耳中走耳前交颊，至目锐皆，故气滞则作痛。血凝痿痹泡流血凝于肤者则为痹，凝于脉者则为泡，凝于足者则为痿，因卧汗出而风吹之也。凡吐衄便溺诸血，皆三焦所生也，冷汗许多裸冻②[注：据文义疑“冻”之误。]则自汗不止，发为振栗，四肢冰冷如冻②[注：据文义疑“冻”之误。]，甚则阴头缩入，名脱阳症。泻心脾以去中焦之热，连柏猪牛相宜泻心：黄连、黄柏、山栀、连翘、薄荷、生地、麦门冬、柴胡、桔梗、木通、龙脑。泻脾：猪苓、牵牛、泽泻、赤茯苓、枳壳、木通、槟榔、芒硝、大黄、厚朴，补肺胃以济中焦之寒，参芪姜术可供人参、黄芪、干姜、白术、甘草、益智仁、良姜，下热凉肝，荆防地皮剂皆轻荆芥、防风、地骨皮、银柴胡、菊花、石膏，下寒温肾，附子补骨脂性重当归、熟地、木香、地榆、阿胶、蒲黄。噫！观三焦妙用，而后知脏腑异而同，同而异。分之则为十二，合之则为三焦。约而言之，三焦亦一焦也。焦者无也，一元之气而已矣。五脏穿凿论曰，心与胆相通，心病怔忡宜温胆为主。胆病战栗癫狂，宜补心为主。肝与大肠相通，肝病宜疏通大肠。太阳病宜平肝经为主。脾与小肠相通，脾病宜泻小肠火。小肠病宜消脾土为主。肺与膀胱相通，肺病宜清利膀胱水后用分利清浊。膀胱病宜清肺气为主。兼用吐法。肾与三焦相通，肾病宜调和三焦，三焦病，宜补肾为主，肾与命门相通津液，胃虚宜大补右肾，此合之妙也。

附三焦辨内景图说原本，鹤楼节叙。

三焦配在六腑，世多不明其何物。《难经·二十五难》有曰心与三焦为表里，有名无形。夫名因形立，岂有无形而《内经》为之凿空立名者？其叔和肩云而下，悉皆宗之，而直曰三焦无状宜有名，寄在胸中膈相应。自二子不能辨，谁复能辨之？及至徐循、陈无择，始创言三焦之形，云有脂膜如掌大，正与膀胱相对，有二白脉，自中出夹脊而上贯于脑。此二说皆适以启后人之疑。夫谓之无形，则《内经》何以有勇士三焦理横，怯士三焦理直之说？又何以有上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎之说？夫谓之有形，如徐、陈二子所谓为肾之脂膜，则《内经》何以分为三？又何以分为上、中、下？又何以言其为腑？是二说显与经相悖，奚能传信于千载？今惟以字义求之，细绎经旨，三焦正易明也。所谓三者，上、中、下也。所谓焦者，象火类也。夫人身之内，其空壳腔子，包裹脏腑，内一层形色最赤，有热气如滚汤，此非三焦乎？且虞天民亦有曰三焦者，指腔子而言，总曰三焦，其体有脂膜在腔子之内，第亦未明焦字之义。而脂膜之说，未免又添一层。至其相配表里，则三焦为脏腑之外卫，心包为君主之外卫，犹乎帝关重城，故皆属阳，均称相火，而其脉络原自相通，允为表里。如此则以三焦分上、中、下之部位可也。以上、中、下一气混同言之亦可。若其体虽分上、中、下，而其用实根于命门，则以命门、三焦、相火合并言之亦可，彻上彻下，了然明白矣。暗昧数千年，而一旦昌明之，可不快哉！