十九、疝气白话解

【原文】

疝①任②病，归厥阴③。经云：任脉为病，外结七疝，女子带下瘕聚。丹溪专治厥阴者，以肝主筋，又主痛也。

【提要】 本段论述疝气的形成与任脉、冲脉的关系密切。

【注释】

①疝：是指睾丸、阴囊肿胀疼痛，或牵引少腹疼痛的一类疾病。本病与足厥阴肝经、任脉的关系较为密切。

②任：指任脉，奇经八脉之一，起于胞中，下出会阴，经阴阜沿胸腹正中线上行至咽喉、头面。它的作用是总任一身之阴经，故名任。

③厥阴：指足厥阴肝的经脉，因该经循行绕阴器，所以疝病的发生与此条经脉关系十分密切。

【白话解】疝气是属于任脉的病，也与足厥阴肝经有关。

【原文】

寒筋水，气血寻。寒疝、筋疝、水疝、气疝、血疝。

狐出入，癫顽麻。狐疝，卧则入腹，立则出腹。癫疝，大如升斗，顽麻不痛。

【提要】本段论述7种疝的临床症状。

【白话解】根据疝气的不同症状，古代有7疝之说，即寒疝、筋疝、水疝、气疝、血疝、狐疝、癫疝。狐疝，卧则入腹，立即出腹，犹如狐之出没。癫疝大如升斗，并有顽麻的感觉。

【解析】对疝气的鉴别和治疗可以参照历代医家的观点。关于七疝的临床症状和如何鉴别，张子和在《儒门事亲·疝本肝经宜通勿塞》一书中有详细的描述：寒疝“其状囊冷，结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛”。水疝“其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿而状如水晶，或囊痒而燥出黄水。”筋疝“其状阴茎肿胀，或溃或脓，或痛而里急筋缩。”血疝“其状如黄瓜，在少腹两旁”。气疝“其状上连肾区，下及阴囊。”狐疝“其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹入囊中。”癫疝“其状阴囊肿绠，如升如斗，不痒不痛者是也。”

【原文】

专治气，景岳箴。景岳云：疝而曰气者，病在气也。寒有寒气，热有热气，湿有湿气，逆有逆气，俱当兼用气药也。

【白话解】

治疗疝气重在治理气机，这是张景岳的主张。他说：“疝而曰气者，病在气也。寒有寒气，热有热气，湿有湿气，逆有逆气，俱当兼用气药也。”

【原文】

五苓散，加减斟。《别录》以此方加川楝子、

木通、橘核、木香，通治诸疝。

茴香料，著医林。三层茴香丸治久疝，虽三十年之久，大如栲栳，皆可消散。

痛不已，须洗淋。阴肿核中痛，《千金翼》用雄黄一两，矾石二两，甘草一尺，水一斗，煮二升洗之，如神。

【提要】

此二段均谈疝气的治疗。

【白话解】

疝气也可用五苓散随症加减服饮。至于三层茴香丸的方子，在中医界是久负盛名的。如果疝气疼痛不止，那就必须配合外用法洗淋（如《千金翼》洗方），以助药力。

附方

1.五苓散 仲景。本方治太阳证身热、口渴、小便少。今变其分两，借用治疝。

药物：猪苓、泽泻、茯苓各二钱，肉桂一钱，白术四钱。

用法：水三杯，煎八分服。加木通、川楝子各一钱五分，橘核三钱，木香一钱。

2.三层茴香丸 治一切疝气如神。

药物：大茴香五钱（同盐五钱炒），川楝子一两，沙参、木香各一两。

用法：为末，米糊为丸如梧桐子大，每服三钱，空心温酒下，或盐汤下。才服尽，接第二料。

又照前方加荜茇一两，槟榔五钱，共五两。依前丸服法。若未愈，再服第三料。

又照前第二方加茯苓四两，附子（炮）一两，共八味，重十两。丸服如前。虽三十年之久，大如栲栳，皆可消散，神效。

3.《千金翼》洗方 治丈夫阴肿如斗，核中痛。

药物：雄黄末一两，矾石二两，甘草七钱。

用法：水五杯，煎二杯洗。