通术循理章第六

声合五音，色合五行，脉合阴阳，孰为此者，理之自然也。玄牝赋形，既有自然之理。良工治疾，亦有自然之宜。或以指别，或以类推，或以意识，或以目察。有治而愈者，有不治而愈者，有可汤液醪醴者，有可针石灸焫者。惟能审奇常、明标本、知内外、别参伍，则万物之术举积此矣。奚必①[注：原书作“心”，误，今据清抄本改]操诡谲以求异于世俗哉。

声发宫商角徵②[注：征（zhi纸）：古代五音之一。不读zheng（争）]羽，故合五音。色见青黄赤黑白，故合五行。脉彰寒暑之休旺，故合阴阳。孰为此者，盖消息盈虚有自然之理也。玄者天之色，牝者地之类，玄牝以自然而赋万物之形，则良工治疾，乌可拂自然之宜哉。或以指别其浮沉之脉，或以类推其五脏之象。以意识焉，五脏相音不能逃也。以目察焉，五色微诊不能遁也。有治而愈者，所谓一百一病须治而愈是也。有不治而愈者，所谓一百一病不治而自愈是也。有可汤液醪醴者，《玉版论》所谓：其色见浅者，汤液主治，十日已。其见大深者，醪醴主治，百日已是也。有可针石灸焫③[注：灸焫：《素问·异法方宜论》作“艾焫”]是也。《玉版论》曰：奇常者，奇病也。惟能审之，斯可以揆度病之浅深焉。《标本论》曰：夫阴阳逆从，标本之道也。惟能明之，斯可以默识病之表里焉。知内者按而纪之，知外者终而始之。参以充气，伍以五行，则脏腑之阴阳、经络之大小、井荥输合④[注：井荥输合：五腧穴名为井、荥、输、经、合，分别位于十二经络在肘膝关节以下。《灵枢经·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”]、上下左右，无不洞达于胸次矣。以是已人之疾，万全之术，举积此也。固异夫操诡谲，以骇世俗之耳目，为凶凶之粗工焉。

圣人著教，谓藏于精者，春不病温。则论温热者，宜识全精之为本。谓知七损八益，二者可调。则论阴阳之胜者，宜识天癸之度。谓筋脉和同，骨髓坚固，气血以从，必本于陈阴阳。盖冲和不偏，斯无阳狂阴闭之患。谓骨正筋柔，气血以流，腠理以密，必本于和五味。盖五味相济，斯无五官之伤。凡治病于未萌者如此。

精者，身之本也。冬不按跷，则精气伏藏，阳不妄升，故春不病温。兹论温热者，所以宜识全精之为本也。女，阴也，以七为天癸之度。男，阳也，以八为天癸之度。知八欲益，知七可损，则阴阳得其道理矣。兹论阴阳之胜者，所以宜识天癸之度也。陈阴阳者，欲阴阳之不毗。和五味者，欲五味之相济。阴阳不毗，则筋脉和同，骨髓坚固，气血以从者，有以调之故也。故冲和不偏，斯无阳狂阴闭之患。五味相济，则骨正筋柔，气血以流，腠理以密者，有以养之故也。故五味相济，斯无五官之伤。调之以阴阳，养之以五味，皆病之未萌治之者如此。

至于论热病，则曰各通其脏脉，惧汗泄非宜也。论痈肿筋挛，则曰治以四时之胜，惧砭石妄施也。论脾瘅①[注：古病名，系消渴病之中消。脾热之病，症见口甘。《素问·奇病论》：“帝曰：‘有病口甘者，病名为何？何以得之？’岐伯曰：‘此五气之溢也，名曰脾瘅。’”]口甘，则曰治之以兰②[注：兰草，又名佩兰，菊科菊属植物兰草的茎叶，辛，平，无毒，有清暑、辟秽、化湿、调经之功。]，姑欲蠲其陈气，惧药性之过悍也。伏梁①[注：古病名。系脘腹部痞满肿块一类疾患，主要指腹内痈疡之病。《素问·奇病论》《素问·腹中论》《灵枢经·邪气脏腑病形》等皆有论说。下文吴提注，系摘录《难经·五十六难》五积之一，“心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久久不愈，令人病烦心。”]疑若可攻，特告以勿动亟夺。息积②[注：古病名。《素问·奇病论》：“帝曰：‘病胁下满，气逆，二三岁不已，是为何病？’岐伯曰：‘病名息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。’”]疑若可毒，特告以积为导引。脉不至若瘖③[注：不得言语，失声。因怀孕九月而失声。《素问·奇病论》曰：“人有重身，九月而瘖。”]，告以不治自己。阳厥怒狂，特告以夺食即已。凡治病于已然者如此。

热病之作，其所传之脏不一，诚能各通其脏脉而治之，则汗泄得其宜矣。痈肿筋挛，本乎寒热之不节，诚能以四时之胜而治之，则砭石无妄施矣。脾瘅口甘，五气溢也，兰味之辛，除陈气也。兰性之平，无过悍也。伏梁者，心之积气，环于脐下，不可动也。动之则为便涩之病，故告之以勿动亟夺。息积者，其气积于肠下，逆满而无妨于食，不可灸刺。灸刺则为风虚，故告之以积为导引。胞络脉绝，九月而瘖，无用镵石，故不治自己。阳厥生怒，郁而不散，食入于阴，长气于阳，故夺食即已。凡此皆病之已然，各因其宜而治之者如此。

是皆达自然之理，以合自然之宜，故能优游于望闻问切之间，而坐收全功。若乃泥通方、惑剿说，不审逆从，不别阴阳，汤剂并进，针石交攻，曾不知谷气不入，真气既微，故疾未已，新病复起。此疏五过④[注：在诊治疾病过程中的五种过失，不详细问诊、不了解疾病的起因和过程、不认真诊脉、不分析病机、胡乱治疗。参阅《素问·疏五过论》。]、证四失①[注：在诊治疾病过程中的四种过失，不明阴阳五行逆从、盲目施用各种疗法、不知比类异同、只凭脉诊而不行四诊合参。参阅《素问·征四失论》]者，以受术不通，不能循理，为粗工之戒！

天一地二次之，水一而火二次之，道之自然也。伸于东南，而有屈于西北，而无物之自然也。道之与物，精粗不同，其出于自然，则一而已。良医之治疾，积神于心，属意勿去，体道之自然也。品剂药石，随证致用，因物之自然也。道在此，物在彼，达其理而合其宜。是以病之未形，先为之治，使病胎不作。病之已形，缘类而治，使气形适平，夫岂任私智于其间哉。自然而已。兹所以能优游于望、闻、问、切之间，而坐收神圣工巧之妙也。若夫泥于通方而不达其旨，惑于剿说而不造其妙，逆从不审，何以治微甚。阴阳不别，何以治寒热。虽汤液治其内，针石治其外，殊不知天五之腑，谷气不入于胃，天一之脏，真气不充于肾。本既拔矣，曾何益乎！是以故病未已，新病复起也。兹疏五过，证四失，黄帝之于雷公，所以详告之。彼粗工嘻嘻，是谓伐形。于术不能通，于理不能循，可不以是为戒！