形气变成章第三

天有精，地有形。形精相感而化生万物，故曰天地者，万物之父母也。天为阳，地为阴。水为阴，火为阳。阴阳者，血气之男女。水火者，阴阳之征③[注：原书作“证”，误，今据《素问·阴阳应象大论》改。下同，不再注。]兆。

天降精以有覆，地立形以有载。形精相感而生生化化，此天地之所以能为万物之父母也。书言惟天地万物父母，凡以此尔。清阳上天，浊阴归地。故天为阳，地为阴。水寒而静，火热而躁，故水为阴，火为阳。天地也，水火也，虽则不同，其丽于阴阳则一也。有男女，然后物有所生，血气以阴阳为男女，则血气自阴阳而有生矣。有征兆，然后物有所形，阴阳以水火为征兆，则阴阳自水火而有形矣。

惟水火既济，气血①[注：清抄本作“血气”，互参。]变革，然后刚柔有体而质形立焉。造化炉锤间，不能外是以成物。兹婴孺始生有变蒸之理也。

上水下火，两者相逮，此水火之既济也。水为血，火为气。水火既济，则血气为之曰改月化而变革矣。夫然后得乎阳者其体刚，得乎阴者其体柔，既已有体，而声色貌象之形质立矣。天地水火血气丽于阴阳，则阴阳之为用也大矣。造化炉锤，所以成物，不能外是。故人之始生，血微气弱而为婴孩者，亦以此而有变蒸之理。凡以阴阳形气推移，不可不察也。

原受气之初，由胚胎而有血脉，由血脉而成形体，由形体而能动，由动而筋骨立。以致毛发生而脏腑具。谷气入胃而百神备，是乃具体未形，有常不变之时也。若夫萌区有状，留动而生，血脉未荣，五脏未固，尚资阴阳之气，水火之济，甄②[注：制造陶器的转轮。]陶以成，非道之自然，以变为常者哉。

受气之初，胚浑之始也。一月始胚，二月始膏，三月胞，四月而形体成，五月而能动，六月而筋骨立，七月而毛发生，八月而脏腑具，九月而谷气入胃，十月而百神备。凡此具体未形，有常不变之时也。殆夫萌区有状，留动而生，则百体外著。昔之血脉兆而未形，今则形而未荣。昔之五脏具而未成，今则成而未固，将欲充其成而至于固，充其形而至于荣，其在造化炉锤之间，资阴阳之气，水火之济，犹泥之在陶，得甄而后成。凡此所谓道之自然，以变为常者也。

儿生三十二日一变，六十四日再变且蒸。变者上气，蒸者体热。上气则以五脏改易，气皆上朝，藏真高于肺，而肺主气故尔。体热则以血脉敷荣，阳方外固，阳在外为阴之使故尔。积二百八十八日九变，三百二十日十变五蒸，是之谓小蒸毕。后六十四日一大蒸，积二百五十六日大蒸毕。凡五百七十六日变蒸数足，形气成就，每经一变，则情态异常。

唯以变为常，故造化于人有变蒸焉。变者上气，蒸者体热。五脏改易，气皆上朝，藏真高于肺，而肺主气，故上气为变之候。血脉敷荣，阳方外固，阳在外为阴之使，故体热为蒸之候。儿生三十二日一变，必三十二者，盖受气始于肝。肝，七数也。四八为一变成，八得四而治故也。一变上气而不体热，再变且蒸，体热而上气。九十六日一变，犹初变也。一百二十八日四变，犹再变也。自此以往，积三百二十日，凡十变五蒸，穷天地之数而一小蒸毕。其后六十四日一大蒸，蒸后六十四日复大蒸，蒸后一百二十八日复大蒸，积二百五十六日而大蒸毕。凡五百七十六日变蒸数足，形气成就，每经一变，荣其血脉，改其五脏，则情态异常。故或能咳笑，或成机关，或能匍匐，或欲学语，或亭亭然。每变愈上，而道貌天形充矣。此有生①[注：原书作“有后”，误，今据清抄本、商务本改。]之后变化之机也。

盖天有五行御五位，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。七情之生，得非成于变蒸之后耶。其候有轻重，其时有远近，轻者体热微汗，时有惊候。耳与后阴，所会皆冷。重者壮热而脉乱，或汗或否，此其候也。平者五日而衰，远者十日而衰矣。先期后日，后之五日为十日之中，热乃除，此其时也。

五行，金木水火土也。五位，前后左右中也。水位于后，是生寒气。火位于前，是生暑气。金位于右，于是为燥。土位于中，于是为湿。木位于左，于是为风。此天下有五行御五位，以生寒暑燥湿风也。五脏，肝心脾肺肾也。五气，寒暑燥湿风也。心化于暑而生喜，肝化于风而生怒，脾化于湿而生思，肺化于燥而生悲忧，肾化于寒而生恐。此人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐也。变蒸之后，化生七情。七情化生，岂无得而然耶，亦本于五行而已。然变蒸有轻重，其时有远近。体热微汗，似有惊候。耳与后阴，所会皆冷，所谓轻也。壮热脉乱，不特体热而已，或汗或否，不特微汗而已，所谓重也。五日而衰者平，十日而衰者远。候有轻重，时有远近，皆以其体之盛衰虚实而然也。

当是时，务致和平，不欲惊扰，灸刺汤剂皆非所宜。或先变而热作，或后蒸而未解，则治之当如成法。或变蒸之中，加以时行温病，与夫非变蒸而得天行者，其诊大率相类，惟耳及后阴①[注：原书作“阴后”，误，今据下注文改。]所会皆热为异尔。学者可不审焉！

当变蒸之时，务致和平。不欲惊扰，惊扰则是谓烜化①[注：烜（dá达）化：原书作‘恒化’，今据商务本改。烜，火起。]，灸刺汤剂皆惊忧之类。先变而热作者，谓变期而热者也。后蒸而未解者，谓违日数而不歇者也。凡此当治如成法者，如方所具之法也。变蒸之中，加以时行温病者，上气体热加以变蒸也。非变蒸而得天行者，上气体热同于变蒸也。若是二者，诊虽相类，而耳及后阴所会皆热为异尔。即其同而辨其异，岂蔽于一曲者能若是乎。