洞化知体章第一

人之精神与天地相为流通，出入升降，消息盈虚系焉。故耳目手足均一身也，而致用各异。十二经脉皆荣卫也，而多寡不齐。温热凉寒有方，勇怯动静有变。

天有阴阳，地有水火，人有精神，其实一也。故人之精神与天地相为流通。天地则有出入升降，则人之精神亦与之为出入升降。天地则有消息盈虚，则人之精神亦与之为消息盈虚。夫惟如此，故坎入一而为耳，离围二而为目。上丽①[注：偶数、成对。《小尔雅》：“丽，两也。”]者为手，下丽者为足，均囿于一身也，而致用各异。属乎天者三阳三阴，上丽乎手。属乎地者三阴三阳，下丽乎足。皆为荣卫也，而多寡不齐。温热寒凉，其方之不同也。动静勇怯，其变之不一也。是皆出入升降，消息盈虚之所致也。

东南方，阳也，阳精并于上。西北方，阴也，阴精并于下。并于上则上明而下虚，故耳目虽明，而手足不若右之为强。并于下则下盛而上虚，故手足虽强，而耳目不若左之为明。兹耳目手足之异也。

温厚之气，始于东北，而盛于东南。严凝之气，始于西南，而盛于西北。故东南方阳也，西北方阴也。本乎天者亲上，本乎地者亲下，故阳精并于上，阴精并于下。人之一身，耳目为上，手足为下。故并于上则上明而下虚，故耳目聪明而手足不便也。并于下则下盛而上虚，故耳目不聪明而手足便也。

厥阴多血少气，少阴少血多气，太阴多气少血，三阴之常数本乎地者如此。少阳少血多气，阳明多气多血，太阳多血少气，三阳之常数本乎天者如此①[注：此句出自《素问·血气形态篇》]。兹十二经脉之异也。

血为阴，气为阳。血为荣，气为卫。荣卫阴阳有自然之多少，非人为故也。用针者，随其多少而补泻之。厥阴多血少气，则泻血而补气。举此则凡三阴之常数本乎地者皆如此也。少阳少血多气，则泄气而补血，举此则凡三阳之常数本乎天者皆如此也。

子②[注：记月，农历十一月。记时，夜十一时至晨一时]美尽于西北，知西北之为阴。午③[注：记月，农历五月。记时，中午十一时至十三时]美极于东南，知东南之为阳。阳者其精降于下，阴者其精拱于上。阳精下降，故右热而左温，阴精拱上，故左寒而右凉。岂不曰地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热耶！

扬雄①[注：一作“杨雄”，字子云，四川成都人，西汉文学家、哲学家、语言学家，著有《杨子云集》。]曰：生阳莫如子，生阴莫如午。西北为子美尽矣，东南则午美极矣。东南方阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方阴也，阴者其精拱于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。夫阳气生于东而盛于南，故东方温而南方热。阴气生于西而盛于北，故西方凉而北方寒。然东南西北左右异者，位于干②[注：干（qián钱）：代表西北方位。《易》：“干，西北之卦也。”]而面于巽③[注：巽（xùn训）：代表东南方位。《易》：“巽，东南也。”]也，是以不同也。

夜行则伤阴，故喘出于肾，其气伤肺。有所堕恐则伤血，故喘出于肝，其气伤脾。有所惊恐则伤气，故喘出于肺，其气害心。是时勇者气行则已，怯者则著而为病。岂不曰：人之惊恐、恚劳、动静，皆为之变耶。

夜者阴盛之时，于此而行则伤阴，故喘出于肾。肾者，阴之合也。堕则血脉不振，于此而恐则伤血，故喘出于肝。肝者，血之舍也。惊则心无所倚，神无所归，而气为之不守，此惊恐所以伤气，故喘出于肺，肺主气故尔。其气伤肺，其气伤脾，其气害心，是皆气之淫也。勇者气壮，故当是时气行则已。怯者气弱，故当是时著而为病也。《经脉别论》云：人之惊恐、恚劳、动静，皆为之变者以此④[注：《素问·经脉别论》作“也。”]。

洞达其然，故手足耳目明邪之所感，则知俱感于邪，其在上则右甚，其在下则左甚也。于经脉得治病之序，则知气血常数，多寡盛衰，然后泻有余补不足也。明温热凉寒之殊，则适寒凉者必胀，适温热者必疮，下则胀已，汗则疮已。观人之勇怯，皮肤骨肉，故能知其情以为诊法焉。

手足耳目俱感于邪，其在上则左轻而右甚，其在下则右轻而左甚。夫何故上右下左，为阴阳不强之地，此阴阳天地所以不能全也。故邪居之，察阴阳上下左右之宜，故能别经脉得治病之序。是以气血常数，多寡盛衰，无不知焉。然后视其有余泻之，不足补之也。温热者毗于阳，寒凉者毗于阴，此二者之殊也。适寒凉者脾胃弱而虚，故必胀。适温热者血气盛而壅，故必疮。下则胀已，利其阴也。汗则疮已，泄其阳也。惟病既殊，此治法之所以不同。而又观人之勇怯，骨肉皮肤，能知其情以为诊法，其于得治病之序何加焉。

非惟是也。阴精所拱其人寿，阳精所降其人夭。则知西北之气散而寒之，东南之气收而温之。高者其气寿，下者其气夭。则知崇高之地为阴所胜，污下之地为阳所胜也。

阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中，而正气坚守，故寿延。阳方之地，阳气妄耗，发散无度，风湿数中，真气倾竭，故夭折。阴精所拱其人寿，阳精所降其人夭者此也。惟阴精所拱，故西北之人皮肤厚、腠理密，人皆食热而宜散宜寒。惟阳精所降，故东南之人皮肤疏、腠理开，人皆食冷而宜收宜温。

胜者夭，阴胜者寿。高者其气寿，下者其气夭者此也。惟气寿则知崇高者，阴气治之。惟气夭则知污下者，阳气治之也。

形乐志苦者，病生于脉。形苦志乐者，病生于筋。形志皆乐者，病生于肉。形志皆苦者，病生于咽嗌。在脉则治以灸刺，在筋则治以熨引，在肉则治以针石，在咽嗌则治以百药。

形乐者，无劳役，无劳役则筋骨平。志苦者，思虑深，思虑深则荣卫乖，故病生于脉。志乐者思虑省，思虑省则气脉缓。形苦者劳役甚，劳役甚则筋骨伤，故病生于筋。志乐形乐者，心神解缓而筋骨不劳，气道为之填塞，卫气为之怫结，而肉理相比，故病生于肉也。志苦形苦者，既劳于役，复结于思，则肝气并于脾，肝与胆合，嗌为之梗①[注：清抄本作“使”，误。]。故病生于咽嗌。在脉治之以灸刺，欲补泻之得宜也。在筋治之以熨引，欲气通而和缓也。在肉治之以针石，欲其泄满而破结也。在嗌治之以百药，欲其通塞而治壅也。

夫命之寿夭，情之苦乐，岂无得而然哉。以至求气交之分，知物生之所由，辨肥瘠之形，知荣卫之盛衰。问贵贱，知三诊之妙。

命之寿夭，以阴阳之异。情之苦乐，以形志之殊，岂无自而然哉。《六微旨大论》云：何谓气交？曰：上下之位，气交之中，人之居也。天枢之上，天气主之②[注：原书作“为之”，误，今据《素问·六微旨大论》改正。]；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。所谓求气交之分，知物生之所由。

由者如此。其人肥则风气不得外泄，其人瘦则外泄而寒。或血旺而气实，或气弱而血竭，所谓辨肥瘠之形，知荣卫之盛衰者如此。尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰：“脱荣”。故诊有三常，必问贵贱之宜，知三诊之妙者如此。

此古之治病者，所以明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之天寿，生化之期，然后可以知人之形气。若夫不达贫富贵贱之所处，刚柔缓急之所禀，与夫寒温饮食之节，则适以自乱，而不足以自明尔。

天道有盈虚，地理有高下。阳盛胜阴，阴盛胜阳。阳气先至，多温多热。阴气先至，多凉多寒。阴精拱者寿，阳精拱者夭。六节所分，生化所系。明乎此者，然后可以知人之形气，有余不足而莫之遁矣。若夫不达贫富贵贱之所处，何以明先富后贫，先贵后贱之证耶。不达刚柔缓急之所禀，何以明砭石、毒药、灸焫、微针之法耶。或寒或温，而饮食之节，各有所宜。不知比类，是谓适以自乱，而不足以自明尔。