察色精微章第二

形色，天性也，色为有变。盖留动而生，吻合五行，上下左右，皆有定位。至其妙应四时，难测难穷。兹为微诊，惟能察精明以揆奇常，以通神明，望而可知，所以进乎智而与乎神也。

庄子曰：留动而生色，物成生理谓之形。形体保神，各有仪则谓之性。然则形色之有天性也明矣。岂不以形无变而色有变，

皆有自然之理。故吻合五行，而兆见于金木水火土之应也。色见于上，伤神之兆也，故上为逆。色见于下，病生之气也，故下为从。色见于左者，左为阳，男子得之为从。色见于右者，右为阴，女子得之为从，是皆有定位而不可易者也。至其妙应四时，则色白脉毛者应秋，色青脉弦者应春，色黑脉石者应冬，色赤脉洪者应夏，色黄脉代者应长夏及四季，是皆难测难穷。兹为微诊，不易知也。精明五色者，气之华也。能察精明，则可以揆奇常而得病之经权，可以通神明而该贯乎幽隐。彼有五色，此可望而知也。尽此者，其进乎智而与乎神者乎。故曰：望而知之谓之神。

故青赤见于春，赤黄见于夏，黄白见于长夏，白黑见于秋，黑青见于冬，是谓五脏之生者，以五行之相继也。得肝脉色见青白，心脉见赤黑，脾脉见黄青，肺脉见白赤，肾脉见黑黄，是谓真脏之见者，以五行之相克也。

青，木也；赤，火也；当春之时，木旺而能生火，木不绝也，故青赤见于春。赤，火也；黄，土也，当夏之时，火旺而能生土，火不绝也，故赤黄见于夏。举此则黄白见于长夏，白黑见于秋，黑青见于冬，可以类推也，是谓五脏之生者，以五行之相继也如此。肝脉弦，得弦者色见乎青白，青为白所胜也。心脉钩，得钩者色见乎赤黑，赤为黑所胜也。举此则脾脉代而见黄青，肺脉毛而见白赤，肾脉石而见黑黄，可以类推也。是谓真脏之见者，以五行之相克也如此。望而知之，其将有得于此乎。

滋荣者其气生，如翠羽、鹬冠、蟹腹、豕膏、鸟羽是也。枯夭者其气败，如草兹、衃血、枳实、枯骨、如炲①[注：烟尘，俗称‘烟子’、‘煤子’]是也。于其夺否，知病新故。于其浅深，知治久近。于其上行，知病愈甚。于其下行，知病方已。或从内走外，或从外走内，变化隐显，岂一端而已哉。

五脏六腑其荣在面，脏腑未弱则发而为滋荣，脏腑已亏则发而为枯夭。滋荣者其气生，故肝之色青如翠羽，心之色赤如鸡冠，脾之色黄如蟹腹，肺之色白如豕膏，肾之色黑如乌羽，此五色见而生。枯夭者其气败，肝病而青如草兹，心病而赤如衃血，脾病而黄如枳实，肺病而白如枯骨，肾病而黑如炲，此五色见而败。于夺否知病新故者，验其脉小，色不夺者新病也；验其脉大，其色夺者久病也。于其浅深知治久近者，其脉浮者浅，浅则其病近；其脉沉者深，深则其病久。其色上行老病益甚；其色下行如云散②[注：原书作‘彻’，误，今据下句‘散者病方已’文义改]，散者病方已。五色各有脏部，有外部，有内部。其色从外部走内部者，其病从外走内也；其色从内部走外部者，其病从内走外也。由是言之，则变化隐显，岂一端而已哉。知其不一，从而审之，医之妙也。

若乃肺风而眉白，心风而口赤，肝风而目青，脾风而鼻黄，肾风而肌黑，以风善行数变故尔。肝热而左颊赤，肺热而右颊赤，心热而颜赤，脾热而鼻赤，肾热而颐赤，是诸热皆属于火故尔。

风盛于脏，而色见于形。风善行数变，故色亦随之。故《风论》曰：肺风之状，诊在眉上，其色白。心风之状，诊在口，其色赤。肝风之状，诊在目下，其色青。脾风之状，诊在鼻上，其色黄。肾风之状，诊在肌上，其色黑。热盛于脏，色见于面。热属于火，故色亦随之①[注：原书作‘热属于色，故亦随之’，误，今据清抄本改。]。《刺热论②[注：此句并非是《刺热论》原文。]》曰；肝热病者左颊赤，左者，肝之位故也。肺热病者右颊赤，右者，肺之位故也。心热病者颜先赤，炎上者，火之位故也。脾热病者鼻先赤，中者，脾之位故也。肾热病者颐先赤，润下者，水之位故也。

以至青黑为痛，黄赤为热，白为寒，以五气不同故尔。鼻端青为腹冷，黑为水气，白为无血，黄为胸寒，赤为有风，鲜明为留饮，以五色取决于此故尔。然审病者又加以脾真为本。盖脾真之黄，是谓天五之气。五色五明，病虽持久而面黄必生者，谓其真气外荣也。

青与黑，木相水而寒极，故为痛。黄与赤，土相火而合气，故为热。白，金也。金气清，故为寒。鼻者，中岳之象，土之位也。五色寓此而见焉。鼻端青为腹冷者，木克土也。腹，坤也。鼻端黑为水气者，水极而土病也。鼻端白为无血者，金旺而火囚也。黄为胸寒者，胸，中部也。赤为有风者，火疾风生也。鲜明为留饮者，土克水也。此五色见于鼻者如此。其审病又皆以脾真为本焉。《五脏生成论》云：面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不败也③[注：《素问·五脏生成篇》作‘皆不死也’，互参。]。所以不败者，天五之气存焉故也。若乃病虽持久，面色黄者必生，亦以真气之所荣也，岂非脾真者中和之气欤。

此数者虽皆成法，然自非必净必清，见晓于冥冥。以神遇而不以目视，官知止而神欲行，则眉睫之间，欲其万全者难矣。黄帝所谓：积神于心，属意勿去。诚得诸此。

制而用之存乎法，推而行之存乎人。察色之微，其法多矣。自非必净必清，见晓于冥冥。以神遇而不以目视，官知止而神欲行，则目力或殆，欲其万全难矣。岂非推而行之，有待于人乎。黄帝所以谓积神于心，属意勿去也。苟能积神属意，独造精微之妙，则可以望而知之矣。