持脉虚静章第三

阴阳者脉之本，尺寸者脉之部，内外者脉之分。形有长短，体有肥瘠，性有缓急，志有苦乐。审如是者，持脉之法也。致虚守静，其神无营，俾事物不得入其舍，乃持脉之道也。进乎法而造乎道，定于己而应于人，则有过之脉可求焉。

呼出心与肺，吸入肾与肝。其浮与滑长为阳，其沉与涩短为阴。此之谓脉之本。从关至尺为尺内，从关至鱼际为寸口。尺者，尺内一寸；寸者，寸内九分。此之谓脉之部。阴，脏也，为里而主内；阳，腑也，为表而主外。此之谓脉之分。形有长短，必视之以定疏数。体有肥瘠，必视之以定浅深。性有缓急，因以察其宽猛。志有苦乐，因以察其舒疾。能审乎是，则持脉之法也。致虚者惟虚则诚，守静者惟静则明。其神无营，则内保而外不荡，俾事物不得入其舍，则万物莫我撄①[注：取]。如是则致虚所以极，守静所以笃，是为持脉之道。守法所以应乎神，造乎道所以守于己，进乎法而造乎道，自粗而至精也。定于己而应于人，有主于中，而后能有接于外也。如是则有遇之脉为可求焉。夫四至之脉，六部之候，同是为平和，其间或有阴之过，有阳之过，能即其异于众脉者而求之斯可矣。寸也，尺也，关也，苟或俱大俱细，则是人之所禀气有不同，未可一概而求其病，此所以贵夫求有过之脉欤。

是故轻重有差，至数有辨，脉口人迎，上下胥应。本末寒温之相守，形肉血气之相宜。应春而圆，应夏而方，应秋而平，应冬而沉，皆脉理之常然也。

轻重有差，至数有辨者，昔人以菽之多寡为诊脉轻重之权，以息之呼吸为经脉至数之准。人一呼，脉再动，一吸脉亦再动。《平人气象论》论之详矣。此理之至，当晓然易见也。至有以菽之多寡，权六部之轻重者，则以肺为至轻，肾为至重。心重于肺，肝轻于肾，脾得其中。大抵肺主皮毛，诊至皮毛可也。心主血脉，诊至血脉可也。诊脾至肌肉，诊肝至筋，诊肾至骨，以是为宜，则轻重可见矣。脉口人迎，上下胥应者，或人迎盛于脉口，或脉口盛于人迎。人迎至四盛以上为格阳①[注：阳盛已极，不能与阴气相交，故气血盈溢于三阳经，与三阴经格拒，表现为人迎脉大于寸口脉的四倍。句出《素问·六节脏象论》]，脉口至四盛以上为关阴②[注：阴盛已极，不能与阳气相交的脉象，表现为寸口脉大于人迎脉的四倍。句出《素问·六节脏象论》]，俱盛四倍以上为关格③[注：此指人迎与寸口脉俱盛四倍以上的脉象，系阴阳离决的危象。句出《素问·六节脏象论》]。脉口人迎，知其上下之胥应，则本末寒温之相守，形肉血气之相宜得矣。应春而圆，其脉软弱轻虚，欲其象规之运。应夏而方，其脉洪大滑数，欲其象矩之静。应秋而平，浮毛之脉高而平也。应冬而沉，坚石之脉，下而沉也。四时有常气，脉应之而为理之常也。

悉以胃气为本。胃气者，阴阳之冲气，所谓浮中沉是矣。若春欲弦，必胃而弦可也。但弦无胃气，则非平脉。夏欲钩，必胃而钩可也。但钩无胃气，则非平脉。秋欲毛，必胃而毛可也？但毛无胃气，则非平脉。冬欲石，必胃而石可也。但石无胃气，则非平脉。

《正理论》曰：谷入于胃，脉乃道行。盖胃为天五而播气于诸脉也。夫谷，土也。胃，亦土也。此谷之所以入胃，金木水火皆得土而成，此诸脉所以皆受气于胃也。《平人气象论》谓：人以水谷为本。故人不可绝水谷，脉不可无胃气，悉以胃气为本，凡以此也。气禀于胃。胃者，平人之常气也。故胃气者，阴阳之冲气，所谓浮中沉是也。春欲弦，夏欲钩，秋欲毛，冬欲石，皆禀于胃，则是平人之常气，不可绝也。肾，一也，而其数言六；心，二也，而其数言七，得五而成。推此则五脏之不可无胃气也可知矣。

故曰：诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母。夫微妙在脉，察之为难。持以虚静，则难者斯易。

大作纲，小作纪，纲举而有统属，纪随而有条理。诊病之始，五决为纪。诊五脏之病，决以五行，则有条理而不紊也。欲知其始，先建其母者，母为应时之王气者也，病之起常在于应时之脉故也。黄帝曰：呜呼，远哉！闵闵乎若视深渊，若近浮云，视深渊尚可测，近浮云莫知其极。此所谓微妙在脉，察之为难也。持以虚静，则难者斯易。盖虚静推于天地，无往而不可。

盖无所于忤，虚之至也。一而不变，静之至也。唯虚故能实，实则有伦而不乱。唯静故能动，动则无入而不自得。胡不观鉴之为物，不将不迎，应而不藏者，唯虚而已。水之为物，明烛须眉，其平中准者，亦静而已。鉴之虚，水之静犹然，而况圣人论理人形，列别脏腑，审清浊而知部分，理色脉而通神明乎。向非虚一而静，则形与诊相类。

无所于忤者，未始有心，故为虚之至。一而不变者，未始有作，故为静之至。唯虚故能实，实则有伦而不乱者，虚足以受天下之实而能有所理，故有伦而不乱。唯静故能动，动则无入而不自得者，静，则足以应天下之动而能有所守，故无入而不自得。鉴无心而虚，水无作而静，犹足以有应有烛。圣人于人形，则论其伦而通理之。于脏腑，则列其位而差别之。气清者为荣，气浊者为卫，审此则知部分之城。色见于容貌，脉流乎百体，理此以通神明之德。向非虚一而静，则形与诊相类。唯虚一而静，此所以若鉴之应，若水之烛，无微而不察矣。

胶于疑似者未易辨。脉与尺相应，有微有甚者未易调。知春夏秋冬之常，而不知以天五为宗。知权衡规矩之应，而不知有覆诊之异。彼粗工者，声色乱其耳目，趣舍汩①[注：搅、乱。《说文句读》：“伪孔传以乱训汩。”]其心术，或夺于利害，或怵于惊惧，神者不自许也。其于按而纪之，终而始之，内外之法无一之能知矣。

候有若同而异，故胶于疑似者未易辨。尺内尺外，与脉相应，故脉与尺相应，有微有甚者未易调。知春夏秋冬之常，而不知以天五为宗，脉贵乎探其本也。知权衡规矩之应，而不知有覆诊之异，脉贵乎明其气也。彼粗工者，色声乱其耳目，趣舍汩其心术，或夺于利害，或怵于惊惧，神者不自许。若是者，尚何能致虚守静，以尽持脉之道乎？知内者按而纪之，察脉气也。知外者终而始之，观色象也。夫脉气色相，内外常相应，不能持以虚静，则内外俱失。此所以无一之能知矣。

诊法所以首及平旦之时者，盖取夫阴阳适平，经络调顺，饮食未进，气血未乱，彼我虚静之时欤。

黄帝问诊法，而岐伯答以平旦之时。《脉要精微》诊序以为一篇之首，盖平旦之时，阴气未动，阳气未散，此所谓阴阳适平，经脉未盛，络脉均调，此所谓经络调顺。饮食未进，故血气未乱。盖饮食小浮，则其候似脾。凡是之类，可会于意，不可传以言；可得于心，而不可得之以迹。此所以为工之所甚疑也。持脉之道，虚静为保。保而不失，斯能从容得之。不然，则虚实寒热之证将何由定？所存诸己者未定，则遑遽之际，惊惑而骇，尚何病机之能得！

故曰：经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。其不全者，精神不专，志意不理，内外相失，故时疑殆。审烛厥理，则痀偻①[注：痀（gōu勾，又读jū居）偻：今用“佝偻病”，俗称小儿软骨病，有方头、鸡胸、驼背、腿弯曲等症状。此句之意出自《庄子·达生》篇。]之承蜩②[注：蜩（tiáo条）：蝉。《诗》：“五月鸣蜩。”承蜩，制蝉鸣。]，津人③[注：津人：渡船的船夫。]之操舟，梓庆④[注：梓庆：古人名。应为雕刻版本人。]之削鐻⑤[注：鐻（jù巨）：乐器名。]，所以皆进乎技。

经脉十二，手足之三阴三阳，以应十有二月也。络脉三百六十五，支分派别，以应在天之度，一期之日也。此皆人之所明知，工之所循用也。精原于坎一，为阴中之阳；神原于离二，为阳中之阴。精神固自全而不能以专之。在肾为志，在脾为意，志意固自得而不能以理之。此粗工所以外内相失，故时疑殆。病偻之承蜩，万物不能易其知。津人之操舟，覆却不能入其舍。梓庆之削鐻，其巧专而外滑。此皆以虚静而存诸中耳。持脉而然，则与之皆进乎技矣。