候气守经章第四

十二经脉以气为阳，以血为阴，周行一身，分流如汲，以应地之经水十有二焉。足阳明合于海①[注：此句出自《灵枢经·经水》，言十二经脉，外合十二经水，即古代十二条河流（清、渭、海、湖、汝、沔[渑]、淮、漯、江、河、济、漳）。]，足太阳合于清，足少阳合于渭，足太阴合于湖，以至足厥阴之合于沔，足少阴之合汝，手阳明之合江，手太阳之合淮，手少阳之合漯，手太阴之合河，手心主之合漳，手少阴之合济。凡此皆外有原而内有所禀，外内相贯，如环无端。

《灵枢经》②[注：此句出自《灵枢经·逆顺肥瘦》。]曰：手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。所谓十二经脉者如此。气出于脉而气为阳，血出于心而血为阴。阳为卫，阴为荣。荣卫者，血气也。周营一体，合于经脉。如川之有流，如流之有派。以人之腑脏应地之经水，远近浅深，各有条理。足阳明合于海者，内属于胃而受水谷者也。足太阳合于清者，属于膀胱而通水道者也。足少阳合于渭，内属于胆。足太阴合于湖，内属于脾。足厥阴之合沔，水作而出之，肝属焉。足少阴之合汝，悭以有守之，肾属焉。水之巧而有制者江也，内属大肠，而手之阳明合焉。滥溢而上者淮也，内属小肠，而手太阳合焉。以至手少阳之合漯，手太阴之合河，手心主之合漳，手少阴之合济，亦各从其类也。凡此皆外有原而内有所禀也。若肺之原出于太渊，心之原出于太陵，肾之原出于太溪，胃之原出于冲阳之类是也。十二经脉十有二原，五脏六腑皆经水之所灌溉也。内外相贯，如环之运，无有端倪。故曰：经水者受水而行之。

圣人于此候气，常以平旦为纪，以漏水下百刻，昼夜行流，与天同度，终而复始。故曰：天有宿度，地有经水，人有经脉。经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。人之血气充盈，肤革坚固，譬诸水行地中，众流叶应，安得湮塞泛溢，以速灸焫针石之苦耶。

平旦者，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，圣人候气必以是为常也。从房至毕十四宿，水下五十刻，半日之度也。从昴至心十四宿，水下五十刻，终日之度也。从房至毕者为阳，阳为昼。从昴至心者为阴，阴为夜。周天二十八宿，循天而日运一周，经脉之在人身，则十六丈有二尺。呼吸各行三寸，二百七十定息，气可环周。则以五十环周，万三千五百定息而气行八百一十丈，是以应周天之星，百刻之漏也。经脉十二，上以应宿度，下以应经水，此则天有宿度，地有经水之谓也。经脉之行如此，则行血气，通阴阳，荣于身者可知矣。是以血气充盈于内，肤革坚固于外，譬诸水行地中，众流叶应，无涩塞而不通，无泛滥而过度，灸焫针石之用何耶。

唯动过生疾，则有感天之邪气而害五脏者，感水谷之寒热而害六腑者，感地之湿气而害皮肉筋脉。若是则非熨引按摩所能独治，亦非药石所能独攻也。补泻工巧之术，于是行焉。

和于四时，以适生长收藏之令。调于阴阳，以顺发生容平之候。斯无狂阳闭阴，而疾疢不作矣。惟阴阳之气有沴，四时之应失序，则动与过皆能生疾。于是天之邪气感焉，得于八方之风而害五脏。水谷之寒热感焉，得于饮食之间而害六腑。在地之湿气既胜，则荣卫不行，而皮肉筋脉受害。若是者，其治也，非可以熨引按摩。其攻也，非可以药石。于是实则泻其子，虚则补其母。诊其脉候，随证致治。工巧之术，于是行焉。

盖有余泻之，不足补之。五脏所以致疾者，不失之过则失之不及。举天一地二，人身之本言之。如水之精为志，火之精为神。神有余则泻小络之血，不足则视其虚络，按而致之。志有余则泻然谷①[注：足少阴肾经荥穴，位于足内侧缘，足舟骨粗隆下方，赤白肉处。]之血，不足则补其复溜②[注：足少阴肾经经穴，位于小腿内侧，太溪直上2寸，跟腱的前方处。]。气也，血也，肉也，有余不足泻补之道，从可知矣。

五脏之气，有余则失之太过，不足则失之不及。太过则泻，不及则补。或补或泻，使适其平，则病无自而作。天一生水，肾得之为志。地二生火，心得之为神。神有余则笑不休，不足则悲。志有余则腹胀，不足则厥逆。神之有余者，以邪气入于小络，故泻小络之血以调之。若其不足，则视其虚络，按而致之，无出其血，无泄其气可也。志之有余者，以肾气之内冲，故泻然谷之血以调之。若其不足，则取其复溜而补之可也。气也，血也，肉也，有余不足，或泻或补，举精神则从可知矣。

触类而长之，则上下有纪，左右有象，督任有会，腧合有数。知络满经虚，则灸阴刺阳。而经满络虚，则刺阴灸阳。气之所并，为气实血虚；血之所并，为血实气虚。脉与气俱实为重实，脉与气俱虚为重虚。审其阴阳，以别刚柔。阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。以契夫消息盈虚之理而已。

胃脘之穴是为上纪，关元之穴是为下纪，上下有纪也。左盛则右病，右盛则左病，以左取右，以右取左，左右有象也。督脉起于少腹，任脉起于中极，推此则其会可见矣。肝之腧在太冲，其合曲泉。肺之腧在太渊，其合尺泽。推此则其数可见矣。络满经虚，络气有余，经气不足也。灸阴刺阳，以阴分主络故也。经满络虚，经气有余，络气不足也。刺阴灸阳，以阳分主经故也。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为热中。气之所并，则血少而气多，故为气实血虚。血之所并，则气少而血多，故为血实气虚。脉之与气，两者俱实，是名重实，《虚实论》所谓气实脉满是也。脉之与气，两者俱虚，是名重虚，《虚实论》所谓脉气上虚是也。善治者，审阴以别柔，审阳以别刚。阳病治阴，从阴引阳也。阴病治阳，从阳引阴也。阳为息而盈，阴为消而虚。定其血气，以守荣卫之乡。于以契夫阴阳。

消息盈虚之理焉。

然上工治未病，其次治未盛，其次治已衰。粗工逆此，是谓伐形。伐形者，不可灸而灸，不可刺而刺是也。昔人有言：微数之脉，慎不可灸。因火为邪，是为烦逆。追虚逐实，血散脉中，是为不可灸也。熇熇之热，漉漉之汗，浑浑之脉，其病皆逆。大怒大惊之属，其气皆逆，是为不可刺也。举兹二者，则凡得脉浮身热，与夫病脉相戾之证，其不可灸刺，亦类见矣。

上工烛理于未形，故治未病。其次见理于方兴，故治未盛。其次审病于既作之后，故治已衰。《阴阳应象论》曰：善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉者，亦以此也。粗工逆此者，非不知治而治之，失其理也，故谓之伐形。伐形者，不可灸而灸，不可刺而刺也。灸刺之不当，所谓失其理也。微数之脉者不可灸，其气皆逆者不可刺。灸其不可灸，刺其不可刺，则伐形者也。凡得脉浮身热，与夫病脉相戾之证，则灸刺乌可以妄投乎！