喻嘉言《寓意草》与门人定议病法说

某年某月，某地某人，年纪若干，形之肥瘦长短若何，色之黑白枯润若何，声之清浊长短若何，人之形态苦乐若何，病始何日，初服何药，次后再服何药，某药稍效，某药不效，时下昼夜孰重，寒热孰多，饮食喜恶多寡，二便滑涩有无，脉之三部九候何候独异，二十四脉中何脉独见，何脉兼见，其症或内伤，或外感，或兼内外，或不内外，依经断为何病，其标本先后何在，汗吐下和寒温补泻何施，其药宜用七方中何方，十剂中何剂，五气中何气，五味中何味，以何汤名为加减和合；其效验定于何时，一一详明，务令纤毫不爽〔1〕[注：爽，差的意思。《尔雅·释言》：“爽，忒也。”]。起众信从，允为医门矜式〔2〕[注：矜（jīn今）式，敬重和取法。《孟子·公孙丑下》：“我欲中国而受孟子室，养弟子以万钟，使诸大国国人皆有所矜式。”]，不必演文可也。

【喻氏自注】

某年者，年上之干支，治病先明运气也；某月者，治病必本四时也；某地者，辨高卑燥湿、五方异宜也；某令某形某声某气者，用之合脉图万全也；形态苦乐者，验七情劳逸也；始于何日者，察久近传变也；历问病症药物验否者，以之斟酌已见也；昼夜寒热者，辨气血盈分也；饮食二便者，察肠胃乖和也；三部九候何候独异，推十二经脉受病之所也；二十四脉见何脉者，审阴阳表里无差忒也；依经断为何病者，正名准则也，脉变知律度也；标本先后何在者，识轻重次第也；汗吐下和，寒温补泻何施者，求一定不差之法也；七方大小缓急奇偶复，乃方之制不致败也；十剂宣通补泻轻重滑涩燥湿，乃药之宜不致泛也；五气中何气，五味中何味者，用药最上之法；寒热温凉平，合之酸辛甘苦咸也；引汤名为加减者，循古不自用也；列效于何时者，逐款辨之不差，以病之新久五行，定痊期也。若是，则医案之在人工者拙自定，积之数十年，治千万人而不爽也。

【书后】

此篇详说议病选药程序，条理明备，次第秩然，洵为临证时必由之法守，可以放诸四海而皆准，行之百世而不差，裨补后学，厥〔3〕[注：厥，通“其”。《说文》：“厥，其也。”]功甚伟。而犹恐浅者读之或有误会，乃又自加注释，申明其所以然之原理，则又大匠诲人，不仅与以规矩，而并与之以巧，良工苦心，尤堪钦佩。但就中尚有信古太笃，不可拘执不化者，则运气五行之说，终是占筮望气术数家言。山雷窃谓医以见病治病为实验，必不当凿空推算，泥是干支时日，屈指旺相虚实。古人五运六气、异物方宜之论，原是泛言大概，虽不可谓必无是理，但天地之大，百里内外，风雨不同，即燥湿寒暑，彼此大别。而年月干支，南朔东西，安有二致？当今开明世界瞰吾之侧者，方且以此等腐化恶化糟为口实。究竟遍读医书，果能从病情药理说得透彻者，其书必有实用，且能使人易读易学。若徒于五行生克中说空话，或从运气胜复上骋诡辩者，其说必不足征，且令人读之欲睡，沉闷作三日恶。医理之踏实与凿空，即可定其为有用无用之标准。此则不才泛览古今医籍三四十年，而鉴别不爽者。嘉言尚欲以运气四时，作入手方针，未免蹈胶柱刻舟之故智。总之，有是证，当有是药。天地阴阳，均是依附附会，自欺欺人。不佞为实事求是起见，世有通才，当不以斯言为诞妄。