喻嘉言《寓意草》治钱仲昭伤寒发斑危证奇验

钱仲昭患时气外感，三五日，发热头痛，服表汗药，瘥止，热不清，口干唇裂，因而下之，遍身红斑，神昏谵语，食饮不入，大便复秘，小便热赤，脉见紧小而急。谓曰：此证全因误治，阳明胃经，表里不清，邪热在内，如火燎原，津液尽干，以故神昏谵语。若斑转紫黑，即刻死矣。目今本是难救，但其面色不枯，声音尚朗，乃平日足养，肾水有余，如旱田之侧，有下泉未竭。故神虽昏乱，而小水仍通，乃阴气未绝之征，尚可治之。不用表里，单单只一和法。取七方中小方，而气味甘寒者用之，惟如神白虎汤一方，足以疗此。盖中州元气已漓，大剂、急剂、复剂，俱不敢用。而虚热内炽，必甘寒气味，方可和之耳。但方须宜小，而服药则须频。如饥人本欲得食，不得不渐渐与之，必一昼夜频进五七剂，为漫灌之法，庶几邪热以渐而解，元气以渐而生也。若小其剂，复旷其日，纵用药得当，亦无及矣。如法治之，更一昼夜而病者热退神清，脉和食进，其斑自化。

【书后】热病发斑，说者皆谓是胃热所致，而未有明言其原理者。山雷谓总是津液既耗，血络瘀热，不得宣通，因而肌肤变色。其殷红者，尚是血液未尽枯涸，乃有此鲜明华采发露肌表，所以向来谓尚可治。其紫黯青黑，则枯燥已甚所致，向来所谓不可治者，其理盖如是。而胃烂蓝斑云云，则理想之辞，殊不足征。此案既称时气外感，明非伤寒之太阳病。发汗已是一误，既助邪阳，又伤阴液，热何能清？因而口干唇裂，何莫非津枯血燥之征。更与急下，重伤肠胃，真阴几何，内外交征，奚以堪此。差幸斑色犹鲜，面不黧黑，虽已昏谵，而声音尚朗。喻谓旱田之侧，下泉未竭，阴犹未绝，认证极清。白虎频频，所谓用急法，不用急药。盖恐一线生机，猛药重坠，反速其绝，顾虑亦极周到。此人之所以有可治之望者，全在面泽斑红，小水未竭数者。论证选方，以及服药法则，皆是细针密线，度世金针。凡治发斑，胥当奉此案为金科玉律，成败利钝，视此数行，无余蕴矣。