陆九芝伤寒脉法

仲景论脉，所重浮沉迟数。而浮大数动滑，沉涩弱弦微，以类相从。浮沉以位言，迟数[1][注：数 原作"臧"，据《世补斋医书》改。]以至数言。浮数阳也，而大滑动亦为阳。沉迟阴也，而涩弱弦微亦为阴。叔和辨脉法云：阳病见阴脉者死，阴病见阳脉者生。仲景之平脉以辨症者如此，叔和可称能说仲景之意者矣。凡人以不浮、不沉、不迟、不数为经脉，反是则为病脉。而病脉之中，又以脉有胃气为吉，真藏脉见为凶，此则真有关于生死者。若本文之“生死”二字，则正教人以不使之死而使之生也。如病之初，为浮大数动滑，而其继也，渐见沉涩弱弦微者，是阳消阴长之机，于病为进。病之初为沉涩弱弦微，而其继也，渐见浮大数动滑者，是阳进阴退之象，其病为欲愈。此脉之有定者也，医必当体会之。如浮为阳，而兼见大数滑动之阳脉，是重阳也，必为阳盛之病，当即撤其阳邪；沉为阴，而兼见涩弱弦微之阴脉，是重阴也，必为阴盛之病，当急破其阴邪。且也浮既为阳，而浮之中反见涩弱弦微，则阴气上入阳中，将有亡阳之变，当以扶阳为急。沉既为阴，而沉之中反见大滑动数，则阳邪下陷阴中，将有阴竭之虞，当以存阴为急。此脉之无定者也，医则能转移之。仲景之意，盖谓阳病不可使见阴脉，阴病必当使见阳脉耳。岂于阳病一见阴脉，即曰无可治；阴病一见阳脉，即曰不必治乎？余于是即仲景之脉法，必求仲景之治法。仲景于太阳病用桂枝者，以其脉之浮缓浮紧也。紧与缓皆阴脉，而治之以辛温则不毙。于太阳病用麻黄者，以其脉之浮紧浮数也。数与大皆阳脉，而治之以辛寒亦不死。仲景于阳明病用苦寒者，以其脉之大浮滑也。长与弱皆阴脉，而治之以苦寒则必死。仲景于三阴之阴病用姜附者，以其脉之沉细；于三阴之阳病仍用苦寒者，以其脉之浮滑也。沉细为阴脉，苟非治以辛热则不生；浮滑为阳脉，苟非治以苦寒则亦不生。是故宜用辛温时，不可早用辛凉；宜用辛凉时，不可仍用辛温；而于宜用辛热者，不得仅用辛温可知；宜用苦寒者，不得通用甘寒，亦可知矣。惟其治之有法，所以能使阳病不见阴脉，能使阴病得见阳脉也。此仲景之意，惟叔和为能说仲景之意也。

九芝自注：更以仲景论舌苔观之。经云：能合色脉，万举万全。舌亦色之一也。夫病以证为主，凡仲景言舌者五，举一白苔而分燥滑。即以其舌苔观其证，必有证而后有方，方以治证，非徒以治舌也。乃元人杜清碧[2][注：杜清碧 即杜本，金元时人，号清碧学士，尝广敖氏《伤寒金镜录》绘为三十六图；]不以证言，徒以舌言，绘为三十六图，或广至一百七十三图，或又减为一百二十图，每图有十余证，每图实不有方，并不言此舌之因何证而见。一者方或以舌为准，而不必更论其证者，余乱人意，实无关于治法也。

【书后】一部《伤寒论》，同合《难经》之所谓伤寒有五，皆在其中，原不仅为冬伤于寒一种而设。究竟寒为阴邪，果伤于寒，损人阳气，为害甚厉，仲景叮咛，惟以阳回阴退为吉，阴长阳消为凶，一书之中，三致意焉。故其论脉，亦本斯旨，谓阳病见阴脉者死，以阴盛于里，阳渐消亡也。谓阴病见阳脉者生，以阴得退舍，阳可恢复也。唯九芝更为之伸一义，并不以阳病一见阴脉，即为无可治；亦不以阴病一见阳脉，即曰不必治。此其阴阳消长之机，全在医者有以转移斡旋之见，得见医者之责任甚重，力量甚宏，旋干转坤，只在一桂枝耳。

侪境遇，良足自豪，寄语同人，能无鬼勉[1][注：勉（mǐn 皿）勉 努力、勉力。《诗·小雅·十月之交》：‘龟勉从事，不敢告劳。’]。古称‘舌胎’，今皆作‘苔’，寿颐谓：舌之有苔，秉于胃气。无病之人，虽不厚腻，亦必有一层薄苔，隐约流露，是即胃中阳气阴液所发生。若其胃液干枯，则舌光如镜。而胃蕴湿浊，则厚浮垢腻，洗刮不净。盖譬如土之有苔，确有根底，当以作‘苔’为正。今本《伤寒论》作‘胎’，义不可解，恐系传写有讹。惟舌之有苔，厚薄黄白，以及焦燥、润腻、斑驳等等，又有边尖、中央、舌根种种不同，皆随证迁移，各有其故。医者辨证审舌，盖亦古者望色之一法，惟必合之脉证，始有定断，始可用药。而《辨证金镜录》以张氏之《伤寒舌鉴》，乃每论一舌，即系以方，似乎有是舌，而即可确定其证者，诚属乱道。抑知舌之变化无定，即千万图亦不足以尽之，九芝谓为徒乱人意，洵是确论。