陆九芝犀角膏黄辨三

而或又曰：病至神昏，每多狂言妄语，甚则如见鬼状，苟非犀角之通灵，何以除病而使病得安？余曰：此正余之所欲言者。《本经》于石膏下有“除邪鬼”三字，后人不解石膏何以能除邪鬼，则将石膏之“除邪鬼”三字删去。《本经》于大黄下有“安和五脏”四字，后人不解大黄何以能安和五脏，则将大黄之“安和五脏”四字删去。经此两者之就删，而石膏大黄之功，于是乎晦矣。石膏能清阳明经热，经热清邪鬼自除；大黄能清阳明腑热，腑热清五脏自安，故此时之邪鬼，非石膏不能除，此时之五脏，非大黄不能安，余之用此以除邪而安脏者，盖不可更仆〔3〕[注：更番相代之意。]数矣。余非不知犀角为灵异之兽，可借其灵气以辟邪，然犀角之除邪鬼，是热在血室者也。石膏之除邪鬼，是热在胃家者也。此时其热在气，无涉于血，即文通鬼责连颂，亦有御热辟邪、长久无视之语，与大黄功用略同。总以邪去则正乃安耳。若夫病之既入心包，既入血室，非徒石膏大黄所能了事者，则在肝之病，必用羚羊角，亦犹入心之病，必用犀角也。病岂必无膏黄之不能愈，而待愈于犀角者哉！然必在用过膏黄之后，必不在未用过膏黄之前，盖亦有可决者矣。

【书后】热入阳明，火气俱盛，熏灼入脑震扰神经，多为神昏谵语，人事不知，或至发狂歌哭，骂詈起舞，若是者，古人谓之如见鬼状，或谓之如有神灵。《本草经》谓石膏能除邪鬼，确是专清阳明，热邪得解，斯神志清明，而妄见妄闻胥泯，岂非能除邪鬼之实验？大黄荡涤实热，实除热退，自然五脏安和。《本草》经文，确是圣经贤传，万世不磨之作。虽在应用膏黄之病，亦有热已伤阴，舌红绛深，无苔腻苦者，犀羚鲜地，未尝非必需之品，原不能专恃膏黄。

黄,可以无投不利。但病此之人,总以痰实互结,舌苔浊厚者,居其多数,则必不可不用膏黄,以清胃热,以涤肠垢,仅与犀羚,确是无济,只因犀角清心,羚角清肝,均是正将,而胃肠宿垢,决非犀羚所能洗荡,而鲜地鲜斛,更可以助其腻滞,增其郁塞,为功为罪,药到立应。九芝未尝不知犀羚必有当用之时,而谓必在用过膏黄之后,必不在未用膏黄之前,此层剖析,最足发人深省。无如叶老倡立三焦谬说,则心在上焦,胃在中焦,叶派衣钵,自必先用犀地,后及膏黄,而阳明实热,可使无一不坏,皆三焦次序,铸此大错,不佞每谓吴鞠通一部《条辨》,若拆开而逐条观之,未尝无明白中肯之说,但自负一叶派头衔,终是先心后胃,适与病之程序,倒行逆施,杀人确是不可胜数,叶老"三焦"二字,误尽天下后世,如是其烈,真是医学中一大蠢贼。此犀[1][注:原作"及",据文理改。]角膏黄之辨,确乎吾道干城[2][注:干,盾;城,城郭。都起捍御防卫作用。],中流砥柱,障百川而东之,挽狂澜于既倒,功力不在禹下。若问犀角地黄与白虎承气各证,究竟从何辨别,从何认清,则不佞笔下,必不三言两句,剖解清楚。但有一条简单门路,可为学子告者,只须从王孟英医案全部中,将其用此三方诸案逐条录出,各以类从,看其脉证舌苔,有何同异,果能研究一两个月,当必有涣然怡然,一朝觉悟者,此又读九芝之书者,不可不有此一番刻苦工夫者已。