陆九芝喘壅非即喘脱辨

天位乎上，地位乎下，人生其间，一气所包举而已。人在气中，犹之鱼在水中，鱼不自知其在水，人亦不自知其在气。气即是风，人之气息，顷刻离风即死。《内经》言风气通于肝，是即生生不穷之气也。凡所谓阴气阳气，卫气营气，中气宗气，水谷之气，皆就吾身之气之正者言之。凡所谓热气、冷气、陷下气、逆上气、升降不利之气，皆就吾身之气之病者言之。是气也，呼则出，吸则入，得天地之清宁，其数常出三而入一，人惟不知身内之气全赖有身外之气，故但知有身以内之气，不知有身以外之气耳。夫人一呼则气出，所出者身以内之气也；一吸则气入，所入者非身以外之气乎？无身以外之气，则身以内之气便不灵而不相为用，故人死而气绝者，外之气不能入，内之气但有出，则气绝不续，理有固然。人当无病之时，内气外气，息息相通，时以新气换陈气，即以正气敌邪气。一遇外感内仿，则本气即为之郁，所谓郁者，内气不得通，则外气不得入，但去其气中之郁，则气之不入者自入，即气之不通者自通，而气复其常，何病之有？一经见喘，便但知往高处跑[1][注：乖迕(wu午) 乖，背离；迕，违背。意为相抵触。]，继则周身壅闭，内气愈不通，外气愈不入，不复问入，其气乃穷。然凡外壅一阻，往往尚间，喘则周身壅闭，此时急不有宜散表以通其气者；有宜疏里以通其气者；有宜清热逐寒以通其气者；有宜消食导痰行瘀解结以通其气者。不此之务，而将气为邪壅之喘，认作无气以续之喘，谓之上气不接下气，视同少阴息高之证，抑之遏之，降之纳之，转壅转补，转补转壅，旦夕间，含补而死，良堪痛悯，故不惮作危苦之词，以告病家之欲明此理者。

九芝自注：《说文》：喘，疾息也。疾息也者，本书散，口气引也。《广雅》：喘，息也。《释名》：喘，湍也。湍，疾也。气出入湍疾也。《史记·仓公传》：令人喘逆不能食。《难经》：喘咳。张世贤注：肺主气，邪居肺，则气不顺而喘咳。此皆与《汉书·丙吉传》：牛喘吐舌；王褒传：狗喘肤汗，同为气逆不顺而已。至于虚脱之喘，则必与其他不治之证同时喻作，方可虑其致脱，奈何一见不顺之气，并无其他不治之证，而即以脱为言哉？

【书后】《说文》：散，疾息，言其气息疾速，即短促急迫之状，本多痰食淤滞之实证。而肾气上奔之虚喘，特喘门之一端，此皆有脉证舌苔可参，苟其明于病理之医家，原无概作虚证妄治之理。九芝此论，盖亦有为而言，罗举正气病气诸喘，见得凡是实邪闭塞，误与补药之大害，为庸医迎合富贵家心理，浪投补药者，痛下针砭，亦是医医病之一法。但无病人呼吸空气，一出一纳无斯须之间，出入之数，无不调匀，奚有出少纳多或出多纳少之理？今九芝乃谓天地清宁，其数常出三而入一，则出气之多，于纳气者三倍，试平心思之，尚复成何景象，此必大有误会不可信也。