陆九芝论老年治法

《素问·五常政大论》阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。盖以阳能发泄，阴能坚凝，阳固可贵，阴亦未可贱也。上古天真论年半百而动作皆衰。阴阳应象论年四十而阴气自半也，起居衰矣。于此益知垂暮之年，阴易亏而阳易强。不知何时，认作老年多阳虚，老年之药宜补阳，而老人则自此危矣。昔人之言老年治法者，宋·陈直有《养老奉亲书》，元·邹铉有《寿亲养老新书》，明·刘宇有《安老怀幼书》，皆不传于世，未知其意云何？国朝太医，惟灵胎徐氏最为善治老人。其言曰能年长者，必有独盛之处，阳独盛当顾阴，阴独盛当扶阳，然阴盛者十之一二，阳盛者十之八九。阳太盛者，非独补阴，并当清火以保阴。乃世为老人立方，总以补阳为事，热甚者必生风，是召疾也。若偶有外感，尤当使之速愈，老年气血，不甚流利，岂堪补住其邪，以与气血为难。故治老人感证，总与壮年一例，或实见虚弱，量为补托，则当就其阴阳之偏胜而损益使平。试察千年之木，往往无故自焚，阴尽火炎，万物一体，断勿以辛热助元阳、竭阴气，当耆老[2][注：耆老 六十曰耆，七十曰老。]之年，而加以焚如之惨也。灵胎之论，悉合经旨，诚能体味其言，并会《内经》阳盛当泻之意，自不致如粗工之败事矣。惟所指老人阳证，如头热耳鸣，面赤目赤，肤燥便硬，其脉洪者，犹人所易见，余更推之，则凡苦肥今瘦，不耐烦劳，手足畏冷，腰脚痿软，筋络拘挛，健忘不寐，口流涎沫，小溲频数，阳痿不举，其脉沉小者，皆阴竭而血不充，热甚而水易涸，阳蓄于内，不达于外，此正人之所据以为阳虚者，尤不可不辨也。张义烱，老玄水传侍讲，旧方以老年而补于补法，鄙意以为董文敏所传延寿丹一方，最为无弊。延寿丹者，思翁年登耄耋[3][注：耄（mao帽）耋（die蝶） 年寿高之意。八九十曰耄，七八十曰耋。]，服此神明不衰，须发白而复黑，精力耗而复强。梁苣林中丞云，吾朝服此方者，亦不乏人，咸能臻上寿，享康强，黄发变原，腿脚转健，真延年却病之方也。余就养以来，自处方剂，虽不全用此方，而取义必本于此。今年近七十矣，须发未见二毛，灯下能书细字，未始非不服药之功也。录方于下：

延寿丹方 何首乌七十二两 菟丝草十两 兔丝子十两 杜仲八两 牛膝八两 女贞子八两 霜桑叶八两 忍冬藤四两 生地四两 桑椹膏一斤 金樱子膏一斤 旱莲草膏一斤 酌加炼熟白蜜捣丸。

【书后】中年以后，大气渐衰，秋冬之季，但多畏寒喜暖，老翁曝背，习惯为常，此俗情之所以偏喜温补也。抑知年之高者，阳气固衰，而附阳津液，亦无一不随之俱衰。无阴则阳无以化，但知补阳，非独孤阳不可偏补，即曰补阳而阳气果能自旺，则阳气之充者，更足以烁其已耗之阴。试问老年人血液几何而堪此洪炉鼓铸，镇日煎熬乎？自明季以来，张介宾书盛行于世，“温补”二字几成家医秘授。对于壮者，尚多以此为献媚之计，更何论于老年之本自畏寒。此全鹿丸、人参再造丸等，通都大邑，无不利市三倍，而庞眉皓首者服之，非惟不能春回黍谷，抑且并其垂竭之津液，灼烁益甚，譬如灯火，不为盏中添油，而但为灯蕊助焰，炎炎者灭，宁不翘足可待？灵胎所论，曲尽情状，已为老人添筹不少，至九芝而勘进一步，见得阳虚之候，无非阴竭之候，正惟其阴液渐耗，所以阳气失其凭依，而亦呈不足之象，盖阳无阴而不生，亦犹火无薪而不烈，灯无膏而不明。然则高年畏寒喜暖之时，果宜助其阳以灼其阴，抑宜辅其阴以生其阳，其理亦可不辨而自明矣。九芝推重延寿丹一方养阳而不失于滋腻，清灵可喜，洵是良方。寿颐谓缪仲醇《广笔记》之集灵膏，魏玉璜《续名医类案》之一贯煎二方，亦皆流动活泼，高年之服食良法也。无如举世滔滔，尚多偏嗜温燥，而近则欧风东渐，西药风行，通商口岸之所谓补心补脑补肾者，丸子药汁，层出不穷。服之者无不精神骤长，骨节轻灵，因而嗜痂成癖之人，所在多有。不佞寓沪多年，所见骤吐狂血，及气血上冲，陡为血冲脑之昏厥暴仆者，亦复所在多有。试一扣其致病之源，大率皆向之服新药而精神骤长，骨节轻灵者也。是即西医之所谓兴奋剂，振动提神，等于揠苗助长，而害即随之，则又较之向来“温补”二字，壁垒一新，而别开生面者，善养生家可不慎之又慎也耶？

附录集灵膏方：

人参 杞子 怀牛膝 天冬 麦冬 怀生地 怀熟地 仙灵脾

上八味等分，熬膏，白汤调服。《广笔记》无仙灵脾，兹从王秉衡《重庆堂随笔》。

附录一贯煎方：

沙参 麦冬 生地 川楝子 归身 杞子，口苦燥者加川连。

寿颐又按：贵阴贱阳一说，古人以比君子小人，原是借以臂喻，谓君子正大光明，但小人暗昧私曲耳。岂可以论人身之阴阳，亦不可以比人病之阴阳。人之阴阳，有气血冲和，则阳是阳和，即是元气。阴为阴液，即是津血。皆须供养，无不可贵。若以病而言，则为偏热，阳为偏寒，皆当抑其太过，而济其平，又何有可贵之理？凡医书中附会阴阳二字，多属堆砌空语，绝少明白了当，而尤以黄坤载八种，满腹贵阴贱阳，处处教人用温燥药，本是怪物，只为湖湘张氏，不谙医理，妄加称赞，为之刻一副精好版本，遂能风行一时。数十年前，北京医家用其法者不少，到处杀人，造成劫运。坤载之肉不足食，而张之好仁不好学，亦必随黄氏以永堕泥犁理则有可信者，九芝亦有专论，学者不可不读。（陆论见后）