陆九芝再论胃病有神昏肺病无神昏之理

世间原有一种肺病，其小者如咳呛喷嚏，颐肿喉梗之类，其大者如哮喘咯血，肺痈肺痿之类，皆不闻有神昏而至谵妄者。既曰肺病，断不能有神昏；既曰[2][注：原作“有”，据《世补斋医书》改]神昏，断不仅为肺病[3][注：原文作“胃病”，据《世补斋医书》改]。既是肺病[4][注：《世补斋医书》作“不是神昏。”]，断不病及心包；既不病心，断不需用犀角。是皆可以理断而不必尽通于医道者也。鞠通所谓上焦病者，即景文言之肺。鞠通所谓不可用中焦药者，即景文所不言之胃。乃于景文延至数日上，再加“缓缓”两字，胃不及待，酿成大热，或亦一用膏黄，似乎已脏颇顾。而随即以清宫增液者，使胃病仍归不治。夫人之所病者胃，而医之所言者肺。神之所以能昏者在胃，而医之所以治神昏者在心。类皆善用移字诀，而此之所移，又为移字诀中最大之祸。明明一部《伤寒论》长留天地间，其于急去热邪，阴始可保。如仲景之白虎承气汤，小之而去其热，阴即不伤。如仲景之葛根芩连诸方，概从摈弃。且若恶闻，岂无意乎？风湿温热，寻常病耳，似此倘恍迷离[5][注：模糊不明]，既令人于伤寒方视若畏途，并以一二骨用伤寒方者，目为怪物，登仁寿而免天札[6][注：遭疫病而早亡]，只看《伤寒论》之兴替何如。余既合论两家，而并畅发此论，所望病家之曾受此害者，一较于肺胃之间而恍然有悟也。

【书后】病果在肺，何有神昏？九芝此论首段三行，了无遗义。可知顾景文所谓温邪犯肺，而延之数日即致神昏斑点者，必是痰热内结之证。景文于此，但有不名一药之辛凉轻剂治法，药不中药，自然抑塞益甚，病[7][注：原作“痛”，据文义改]随药变，景文绝不能见到胃热一层，是为叶老伪托之河间温热，先筑三焦八字所误，以为病既在肺，只在上焦，决不能说到中焦阳明胃去。庶乎师承可以贯彻到底，奉一人之谬说，而大背仲师固有之成法，是叶派之愚不可及，亦缘不能辨识证情，自误误人，那不水堕人间地狱。吴鞠通者，亦是依托叶派作护身符，乃处处为景文此论束缚，其《条辨》之所谓上焦篇，明明有许多痰涎闭塞见证，而所主药者，唯有甘腻助其胶固，则痰热缠结之病，又何有不败之理？（上焦篇第十二节，谓太阴温病，口吐白沫，粘滞不快，明系痰涎壅塞，而用五汁饮，滋腻有余，岂不助长粘沫？十三节谓心烦懊侬，起卧不安，欲呕不得，亦是痰塞，而用栀子豉汤，则与此证何涉？十四节又明言心烦不安，痰涎壅盛，胸中结滞欲呕，则室塞极矣。乃即继之以无中焦证，更不知作何梦语？且药用瓜蒂散，文不对题，一至于此。鞠通果与病者何仇，必欲使之闭结以死而后快意，终不识其是何心肝？）虽其中焦一篇，未尝无三承气及小陷胸之名目，是以九芝称其似乎已胜于顾，然观其大旨，究竟玄参、麦冬甘腻为多，所以读其书者，无不胸同冶，共守此滋阴恋邪要诀。直至孟英医案问世，而后治湿热者，始得有所遵循。九芝始发其蒙，而孟英导以觉路，此皆时病中一大盛轨，后有学者，欲为斯民造福，不可不于二家之言三致意焉。