陆九芝论过桥麻黄

吾苏有所谓过桥麻黄者，于淡豆豉之旁，书麻黄三分同捣，云是避重就轻之法。往者吾苏老医马元仪，以方书麻黄，每为病家疑惧，维时病家恒向医家取药，故元仪得预用麻黄汤浸豆发芽，凡遇伤寒无汗应用麻黄者，即以汤浸之豆卷界⑤[注：界(bì币) 给予、付与之意。《尔雅·释诂》：“畀，赐也。”]之。迨其后则取药于肆，更无麻黄汤浸之豆卷矣。豆卷治湿痹证，仅一见《金匮》薯蓣汤，入之气血补方中，用以宣肾，初不闻其发表也。若豆卷而能发表，则以黄豆芽作盘中餐者，不且一顿饭而汗出如浴乎？或又曰：惟其豆卷未必发表，所以改用豆豉。又因江西豆豉或称麻黄蒸酱⑥[注：酱(xún) 同“醺”。如酱茶叶。]，正恐未必果然，所以再用麻黄同捣，书于其旁，使人不觉亦犹是元仪之意，而美其名曰过桥。过桥者，吴门市上有过桥面，方七四分乎此，夫麻黄为一方君药，而君药之麻黄，本不过三分正，即依仲最之法，亦不过即而仿此，岂一经旁写，便不是君药乎？药无肝之伤不，别不论之数号旁写，皆为对证。若有汗之中风，汗多之温热，则麻黄正在禁例。不因旁写而减成也。药虽旁写，下咽则同。今之用麻黄于应用葛根时，本与元仪之治伤寒无汗者相反，岂在过桥不过桥哉！奇在病家果以旁写之故，更不问病之可发汗不可发汗，直认作过桥面而大啖之也。葛根之不敢用，而独敢用麻黄耶。

【书后】吴医用，诚有所谓过桥麻黄、过桥桂枝之法。其所以必需过桥者，盖恐直用麻黄易于发汗，而其人之病则不得不有麻黄以开腠，于是以麻黄三四分，先与豆豉同煮一二沸，即拣去麻黄不用，但以麻黄煮过之豆豉入药同煎，于是麻黄之力量甚微，所以名之曰过桥。

桥。（亦有阴虚发热时或畏寒者，于法当用桂枝，而其人舌质已赤，又津液素亏，喉咽已燥，不得径与桂枝，则但以桂枝三四分，先与白芍同炒，复择去桂枝不用，即以炒过之芍入药，是为过桥桂枝。）因吴人向有过桥拆桥之谚语，仅仅借以过渡，而旋即拆此桥梁，等于此药中之麻黄、桂枝，用而不用，又此过桥两字之取义，不可与过桥面一说同日而语。若马元仪预用麻黄汤浸豆卷之说，吴人相传，以为向有此事。但汉魏之时，医家各自采药，容或有之，如韩康卖药，即是行医，则其时市上似无药肆，或亦可信。而马元仪已在有清之世，如谓自备药笼，病家觅不到药于市，未免太不近情。且近日药肆中之豆豉，则确有麻黄汤浸过，询之药商，均皆承认，是诚过桥之麻黄。若但以麻黄同打，而同入煎剂，则不可谓是过桥。九芝此论，尚犹未确，且今用豆豉，必在表寒未尽之日，一涉有汗，均不入选，凡在医林，皆知此意。此皆与九芝之言，不相针对，岂七十年前，吴下医家习惯有不同耶？是固未可知者已。