二、无汗用麻黄

无汗用麻黄。有汗用桂枝。凡热病有汗则麻黄为禁药。无汗则桂枝为禁药。此殆尽人能言之。若问何以有汗禁麻黄。无汗禁桂枝。则能详言者盖鲜。自来注伤寒者所未言。如不能深明其故。则千变万化之病证。应付必有或误之时。余曾屡次目击其误。而余固心知其所以然者。则乌可不言。病人得麻黄则发汗。麻黄之效力为发汗。其发生效力之场所则为肌表。其所以能发汗。则因服此能使肌表司汗腺分泌之神经兴奋。而汗之为物。为躯体中应排泄之水分。若应排泄而不排泄。则此水分必改道而自寻出路。以故无汗者则溲必多。病时如此。平时亦如此。故夏日汗多溲少。冬日汗少溲多。若既无汗又无溲。则水分之过剩者。无路可去。则聚于皮下而为水肿。若仅仅过剩之水分聚于皮下。亦未便成大患。水肿之原因。为汗腺失职而无汗。内肾失职而无尿。初一步过剩之水分聚于皮下。进一步血中不应排泄之水分。亦继续奔凑聚水之处。至血液干枯而不止。以故愈肿愈甚。若从皮下放水为治。则不能纠正生理之失常。故瘳后仍肿。预后不良。旧法之开鬼门。洁净府。即是纠正生理之失常。故肿退可以不复作。此言水肿。其在热病亦同一理。凡无汗而用麻黄。是纠正生理之失常。若本有汗而用麻黄。则反引起生理之失常。以故有汗而用麻黄。可以漏汗不止。至于厥逆。何以厥。即因漏汗之故。不应排泄之水分。亦变而为汗。血中失液。神经亦失养。所以厥也。伤寒论亡血家不可发汗。正因此故。