十二、热病之虚候

世人皆以为太阳有太阳病证。阳明有阳明病证。伤寒六经。是六个病证。此其观念。小有错误。此种错误在浅处。无甚关系。至深处。则因此观念错误之故。不得明了。关系殊非浅鲜。须知六经只是病候。所谓候者。深浅之谓也。热病初起。病在卫。进一步病在荣。第三步病在腺。此有寒热之辨。普通性热化。荣气渐被消铄。入第四步阴虚而热之候。此时误汗。立见白瘩。腺枯也。有病从寒化。组织无弹力。由太阳直传少阴。所谓传。即由实而虚之谓。东医喜多村谓三阳皆实。三阴皆虚是也。又陈修园谓太阳底面即是少阴。即是指太阳由实变虚之病。以理推之。表层受寒而凛寒。为伤寒太阳证。体工起救济作用。体温集表而化热。为伤寒阳明证。体工之为物。往往呈一往不返之象。绝无热化之后。复自变为寒化之少阴证之理。然则伤寒论中诸附子方。强半皆治由太阳直传少阴之病。其所以不免传少阴者。为病在太阳时未用麻桂之故。若用麻桂而适当。病即愈于太阳。其化热而为阳明者。用葛根芩连白虎诸方。病即愈于阳明。此为经验事实无一或爽者。审是则后人所谓少阴证。无一非误治致虚之坏病。坏病与太阳直传少阴者不同。以伤寒论方合之。当然龃龉。因坏病无定型故也。医家不知其故。横直试验。都不合法。又不敢非议仲景。遂创为江南无真伤寒之说。此因不知体工之救济。化热之后。决不变寒。除非药力与体工抗衡。然后病随药变。阳明府证用三承气过当。有变为阴证者。海藏曾言之。验之事实而信。则仲景用承气所以非常审慎。亦可以灼知其故。脉弱踡卧迷睡。自汗肢凉。肌肤津润。诊此以肌肤津润为标准。谓为腺病。尚不违于事实。第四步则在生活力。而病大深矣。病在卫仅恶寒。绝对不烦躁。在荣而未热化者仅恶寒。汗出发热。亦绝对不烦躁。惟唇舌干绛。渴而引饮者则烦躁。本经谓石膏清胃。伤寒论以阳明为胃家。而此时之烦躁。得石膏即止。是此时之烦躁。仅仅胃中液干。他藏不与焉。观白虎汤证有神昏谵语。可以证明吾说之真确。此所以两阳合病与阳明经证之躁烦。皆以石膏为主药也。