(一)肝(附:胆)
加入书架

(一)肝(附:胆)

  1. 肝藏血 ①血虚为形瘦,面色、指甲不华,目眩,发脱,筋惕肉𥆧,舌质淡,脉细。(形瘦、舌质淡、面色不华等常见于一般血虚证,确诊为肝血虚时,必须结合目眩、筋惕肉𥆧等肝症状的特征)②肝血凝滞为胁痛如刺,胁下痞块。

  2. 气为用 ①气太强则横逆,为胸胁胀满,精神易于激动。(即一般所说的肝气)②气不条达,为忧郁不欢,精神委靡,多悲观消极。(即肝郁)

  3. 性喜温 ①寒则生气不充,为四末不温。(四末不温常见于肾阳虚和一般寒证,确诊为肝寒须与肝症状结合)②血虚生热,为手足心热,并出潮汗。

  4. 志为怒 为急躁,忿恚,骂詈,发狂。(一般属于肝火)

  5. 谋虑所出 为多疑善虑。(能导致气郁和血虚)

  6. 罢极之本 为疲乏,不耐操劳。

  7. 舍魂 为失眠艰寐,多梦惊醒。(一般属于血虚)

  8. 藏相火 火逆为头胀,面热,目赤,口苦作干。(相火指胆火,在肝病上亦称肝火)

  9. 通于风气 血虚生风,为目眩眼花,四肢麻木抖动抽搐,舌颤。(即内风,轻者称肝阳,重者称肝风,亦概称风阳)

  10. 开窍于目 ①血虚为目干且涩,视物模糊,雀盲。②肝热为目赤红肿,流泪,畏光。

  11. 主筋 血不养筋,为筋惕肉𥆧,拘挛,奀弱。(爪为筋之余,灰指甲亦属血虚;膝为筋之府,病筋多膝部屈伸不利)

  12. 为女子先天 指女子生殖系统,包括冲、任奇经,其病为月经不调,不孕,小产。

  13. 肝经循行部位 常见者,为胁肋、少腹胀痛,颈侧、腋下瘰疬,偏疝坠痛。

  14. 与胆为表里 肝热为口苦;肝虚为胆怯。

  15. 与肾心相生 ①为水不生木,由肾阴虚而后出现肝虚证。②为木不生火,由肝脏气血虚而后出现心虚证。

  16. 与脾肺相克 ①为木克土,先有肝气旺,后见脾胃证。②为金克木,先有肺气盛,后见肝证。

附:胆(与肝为表里,常与肝证错杂出现)

  1. 司相火 ①火逆为头胀,目赤,咽干,口苦,梦遗。一般亦称肝火)②火衰为吞酸、反恶。

  2. 性刚 为恼怒、发狂。(亦称肝火)

  3. 决断所出 虚则为胆怯,善恐易惊,卧不安。

  4. 主半表半里 为寒热往来。(风寒传入及肝脏气血不和,均能出现)

  5. 经络循行部位 常见者,为暴聋、耳热。

[按] 肝胆发病,以肝为主体。《内经》上说“肝苦急,急食甘以缓之”,又“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”。这是指肝病用药的原则。肝脏病变主要是血和气两个方面,血虚、血滞、气逆、气郁等,不仅引起本身发病,也能影响各组织功能异常及其他内脏为病。故治疗肝病应着重补血、和血、调气,再从其病因及特殊现象,使用清肝、温肝、镇肝等法。

  1. 补血 如归身、白芍、首乌、阿胶、潼沙苑、菟丝子。

  2. 和血 包括活血,如当归、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤。进一步即为行血祛瘀,如红花、桃仁、泽兰、茺蔚子。

  3. 理气 如郁金、香橼、白蒺藜、金铃子、橘叶、路路通、玫瑰花、苏罗子、柴胡、青皮、枳壳、香附、延胡、沉香。

  4. 清肝 如丹皮、黄芩、山栀、夏枯草、青黛、牛黄。进一步为泻肝,如龙胆草、芦荟。(清胆同)

  5. 温肝 如肉桂、仙灵脾、艾叶。(温胆是助其升发之气,与此意义不同)

  6. 镇肝 包括潜阳,如菊花、钩藤、天麻、桑叶、牡蛎。进一步为熄风,如龟版、鳖甲、玳瑁、羚羊角、珍珠母、淡菜、蝎尾。

以上是肝脏发病的一般用药(以下诸脏同)。所有肝胆症状,均可适当地在这基础上加入主治药物,如:

  1. 目赤 青箱子、密檬花、木贼草、菊花。

  2. 目糊雀盲 羊肝、菊花、石斛、枸杞子。

  3. 瘰疬 海藻、昆布、山慈姑。

  4. 症瘕痃癖 三棱、莪术。

  5. 疝气 荔子核、橘核、小茴香。

  6. 拘挛 木瓜、怀牛膝、续断。

  7. 月经过多 乌贼骨、血余炭、樗皮炭、陈棕皮、侧柏叶,炮姜炭。

目录
客服

扫码添加客服好友

下载

扫码下载

知源中医APP