（六）胃（附：小肠、大肠）

1. 水谷之海 为食欲减退，作胀。

2. 宜和降 为泛恶，呕吐，呃逆，嗳气，中脘痛。

3. 为阳土 为嘈杂，口渴引饮，消谷善饥，口臭。

4. 胃经循行部位 常见者，为牙龇肿痛。

5. 与脾为表里 脾弱为消化不良。

附：小肠（与胃同为传化之腑）

1. 主化物 为消化不良，腹胀，绕脐痛，肠鸣，失气。

2. 为火府 ①受寒为寒疝腹痛。②蕴热为便秘、口糜。

3. 与心为表里 有热为胸闷心烦。

附：大肠（与胃同为传化之腑）

1. 主传导 为便秘、泄泻。

2. 司魄门 指肛门，为痔疮、便血。

3. 与肺为表里 便秘而胸膈满闷。

〔按〕胃与大小肠均传导化物而不藏，故治法主要和胃、疏肠。但胃为阳土，热证较多，热又易伤津液，同时大肠不固则大便泄泻，故清胃、生津和固肠亦为重要治法。

1. 和胃 药如藿香、豆蔻、枳壳、半夏、陈皮、佛手。

2. 清胃 如石膏、知母、滑石、黄芩、芦根、竹茹。（挟湿为湿热，与化湿药如厚朴、半夏等同用，称为清化）

3. 生津 如石斛、天花粉、麦冬、玉竹。

4. 疏肠 即通大便，包括润肠如麻仁、瓜蒌仁、柏子仁、郁李仁；泻下如大黄、玄明粉、番泻叶，寒秘、虚秘用苁蓉、硫黄、巴豆，称为温下法；泻水用商陆、甘遂、芫花、大戟。

5. 固肠 即止泻法，寒泻如煨姜、益智仁、肉果，热泻如黄连、白头翁、秦皮；久泻不止用禹余粮、赤石脂、诃子、石榴皮，称为固涩法。

其他胃和大小肠的症状，可适当地在这基础上加入主治药物，如：

1. 呕吐 黄连、半夏、枳实、竹茹、吴萸、生姜。（用时须配合）

2. 呃逆 丁香、柿蒂、刀豆子。

3. 伤食 六神曲、山楂、莱菔子、焦稻芽、谷芽、麦芽。

4. 里急后重 木香、槟榔、赤白芍。

5. 便血 槐花、地榆、侧柏叶、赤豆。

上面介绍了脏腑发病及用药法则的一个轮廓。为了便于临床上参考，没有按照原来的脏腑表里来谈，同时重点说明它的相应病变，没有将症状完全罗列和加以解释。这正如我开场所说，仅仅是提要而已。

试引过去文献，《千金方》便是以脏腑分类，论列病证方药；后来《沈氏尊生书》里的《杂病源流犀烛》，也是先分脏腑。用药方面，钱乙曾根据脏腑虚实立出补泻方剂，后来张洁古也发展成为《脏腑标本虚实用药式》。这些，足以说明研究脏腑发病及用药法则的重要性，但是并不简单。我所谈的偏重脏腑的性质、功能及其联系，关于病因方面谈得很不够。病因是发病的根源，研究脏腑发病不能离开病因。很明显，脏腑和病因各有不同的性质，在不同的脏腑固然能出现不同的病证，但在不同原因侵害下又有不同的变化。所以从脏腑方面来研究发病之外，还必须研究内、外因的发病。我在本院第一期《学报》上所写的《辨证论治纲要》，提出了风、寒、暑、湿、燥、火、疫、痰、食、虫、精、神、气、血十四个纲，便是侧重病因联系脏腑，可以结合起来研究。由于脏腑发病与病因有密切关系，也常看到某一脏腑容易接受某种病因，或某种病因容易伤害某一脏腑，正如《难经》所指出的五脏正经自病：“忧愁思虑则伤心，形寒引冷则害肺，恚怒气逆、上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地、强力入房则伤肾。”所有这些问题，属于中医的基本理论，首先要比较全面地深入地学习，才能对脏腑发病触类旁通。

为此，如何来进一步研究脏腑发病及用药法则，我的意见必须在理论方面加一番工夫，最低限度应将《内经》重新温习一遍。比如：《素问·灵兰秘典论篇》（“心者君主之官也，神明出焉……”一节）、《六节藏象论篇》（“心者生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉……”一节）、《五藏生成篇》（“心之合脉也，其荣色也，其主肾也……”一节）和《五运行大论篇》（“在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，在脏为肝，其性为暄，其用为动……”一节）等，都是论脏腑的性质、功能、形象及其与体内体外的联系，熟悉以后，便能了解相应的病变。又如：《素问·宣明五气篇》（“心为噫，肺为咳，肝为语……”一节）、《藏气法时论篇》（“肝病两胁下痛引少腹，令人善怒……”一节）、《至真要大论篇》（“诸风掉眩，皆属于肝……”一节）、《阴阳别论篇》（“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消……”一节）、《灵枢·经脉》（“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨膨而喘咳……”一节）和《灵枢·本神》（“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒……”一节），都是论脏腑发病的证候，能帮助我们识别病情。其次，要熟悉药物的性味、归经和功效。比如同一治心药，人参、黄芪是补心气，生地、麦冬是补心血，丹参、丹皮是通心脉，黄连、连翘是清心火，朱砂、酸枣仁是安心神。同一治肝药，当归、白芍是补肝血，柴胡、香附是疏肝气，龙胆草、黄芩是泻肝火，天麻、钩藤是平肝风，枸杞、女贞子是滋肝阴。不了解这些，便不能针对脏腑病变发挥治疗作用。前人说“用药如用兵”，必须知彼知己，才能百战百胜。所谓知彼，就是知病在何脏何腑，属虚属实；所谓知己，就是知某药适用于某脏某腑，治虚治实。

再次，要总结前人的经验方剂。方剂是药物的配伍应用，有其一定的适应范围，代表着某一种治法。比如治心气虚的四君子汤，治心血虚的归脾汤，治心阳虚的桂枝甘草汤，治心阴虚的天王补心丹，都是针对心脏不同病变的常用方。熟悉这些方剂的组成和主治，能启发我们的思路，灵活运用。同时，也要注意方剂的加减变化，因为病变是复杂的，很少有完全符合原方主治的情况，必须根据具体病情进行调整。

此外，还应结合临床实践，不断积累经验。理论知识固然重要，但必须与临床相结合，才能真正掌握脏腑发病及用药法则。在临床中，要仔细观察患者的症状、体征，分析病变的脏腑、性质，然后根据理论知识和前人经验，制定治疗方案，用药后观察疗效，总结得失。只有这样，才能不断提高对脏腑发病及用药法则的认识和运用水平。

总之，研究脏腑发病及用药法则，是一个系统的工程，需要理论学习、药物掌握、方剂积累和临床实践相结合。只有这样，才能真正理解中医脏腑学说的精髓，提高临床治疗效果。