（五）催吐退热法

发热证心中懊侬，或曾经下后身热不退，心下结聚作痛，张仲景曾用栀子豉汤催吐。后来此法少用。有人认为此方不是吐剂；也有将方内生山栀改为焦山栀，根本上变成了辛凉解表法。我以为催吐虽有发散意义，主要是涌泄胸中邪热痰浊壅结，故不用于一般发热表证。《内经》上说“其在皮者汗而发之”，又说“其高者因而越之”，指示得很清楚。并且用吐法往往使患者有不愉快感觉，在体质薄弱的患者，吐后更易引起汗出、气促等不良反应。但因此而畏用吐法，对有些发热患者，挟有胸膈痰浊，胃中停滞，本来呕呕欲吐，可以一吐为快，却用降下之剂，也能逆其性而发生变化。我尝治一患者，发热五日不解，初起自服银翘解毒片，继增胸闷泛漾，改用汤药，亦以银翘散为主，加入黄连、枳实等。我诊其脉滑数，舌苔黄腻板滞，身热不甚高，口不渴，大便秘结。经考虑后，认为痰滞内阻，复感外邪，遂使浊阴不降，不同于表邪化热入里。既有泛漾欲吐，可因其势而利导之。愈用清降，更难疏散。即以栀子豉汤加厚朴、橘红化痰通滞，桔梗、枳壳调畅胸中气机。服头煎后，觉胃中松动，随即吐出痰涎宿食；再进二煎，得大便，身热亦退。