（九）清营解毒退热法

温邪或温毒或伤寒化热传入营分发热，须用清营解毒。清营和清气是退热中的两个重要治法，应当清气而早用清营，反使邪郁不解；应当清营而仍用清气，亦使邪热燔灼滋变。如何辨别邪入营分？最明显的为舌尖红，渐至舌质俱绛，伴见心烦、神昏、出血和斑疹等。常用方如清营汤、清宫汤，主治药如生地、玄参、麦冬、赤芍、丹皮、丹参，结合黄连、连翘、银花、竹叶之类。吐血、衄血严重者用犀角地黄汤，神昏谵语者用紫雪丹、牛黄清心丸等。

发斑发疹亦由热入营分引起，身热不解，肌肤出现红点红斑，一般用银翘散去豆豉、荆芥加生地、丹皮及化斑汤，严重的亦用犀角地黄汤。小儿麻疹的病因病机，同样由于时邪侵肺，传入营分，多用竹叶柳蒡汤加减。必须指出，清营解毒并不专恃凉血，因为邪入营分大多由气分传入，已经传入营分之后犹可望其转入气分，如果一派凉血清血，反使愈陷愈深。故化斑汤即在甘寒清胃剂内加入血分药，竹叶柳蒡汤亦从辛凉解表剂内加入清泄血热之品。当然，这是指一般而言。倘然热邪深入营分，甚至动血，只需凉血清血，无需再用清气。

温毒之邪传入营分，发病较速。如大头瘟证，初起发热微恶风邪，数天后即口干舌燥，咽喉肿痛，头面红肿，目不能开。宜普济消毒饮。方内薄荷、柴胡、牛蒡清泄风热外，用黄连、黄芩、连翘、玄参、板蓝根等重点泻火清营解毒。我尝治一患者，因食不知名的野菜中毒，发热，头面红肿，身上兼现红斑，溲少便秘，舌苔黄腻质绛，脉大而数，曾用诸药治疗无效。因其类似温毒，亦用普济消毒饮加炒大黄，两剂后即热退肿消。