（十二）消导退热法

消导退热法用于肠胃病，因饮食不节引起呕吐或泄泻，同时身热随起，用保和丸消运食滞，热自低降。又如痢疾发热，多因肠有积滞，用枳实导滞丸泻下，热亦随解。如果不兼外邪，均不用清疏退热。

因泻痢引起的发热，一般不以发热为主证，本病清除，热亦自退。倘然久泻久痢不止，不因外感而续增发热，多数由于伤阴所致，不仅无须疏散，而且禁用消导，《内经》上说“下利身热者死”，便是指这类证候。我尝取阿胶连梅汤加减，用阿胶、黄连、乌梅、白芍、扁豆、葛根、甘草，效果良好。

小儿疳积证，形体日瘦，面色不华，肚腹胀满，最后亦起潮热。主要由于饮食不慎，损伤肠胃，初起可用消导和中。既有发热，即宜健运中佐以清热，仿肥儿丸标本兼顾。但小儿疳积至潮热，多数由于营养不良，故口渴闹饥，常欲引食，手足心灼热，烦躁不安。我治数例，均用生地、麦冬、石斛、花粉、山药、玉竹、鳖甲、地骨皮等甘凉滋养，并嘱给予适当食物，切勿过于禁制，一般在半个月后，热势渐淡，腹胀渐消。这一点，前人虽曾提到，认为小儿疳证即大人劳证，但说理用药，不够明确。因而个别的固执疳积的名称，及肚腹膨胀的症状，不敢放弃消导，促使阴血愈伤，烦热加剧；也有只见肝火偏旺，用黄连、胡黄连等苦寒泻火，促使肠胃愈伤，膨胀加剧。我认为疳积初起应当消导，然亦不可克伐太过；如果发现潮热，已入劳损之门，必须清养。很明显，钱仲阳曾说：“小儿诸疳，皆因病后脾胃亏损，或用药过伤，不能传化乳食，内亡津液，虚火妄动。”说明疳积的形成，根本上由于脾胃薄弱，因脾胃薄弱而营养缺乏，因虚火内动而肌肤灼热，非但不可再消导，也不能用苦寒。诚然，这不是绝对的，可以在滋养的基础上适当配合，总之不能以消导和苦寒作为疳积发热的主要治法。