诸病宜忌脉

附张石顽先生诸脉顺逆

中风宜浮迟，忌急实数大。

中风口噤缓弱为顺，急实大数为逆。

中风不仁，痿躄不遂虚软缓为顺，坚急疾为逆。

中风遗尿盗汗缓弱为顺，数盛为逆。

中风便尿阻涩滑实为顺，虚涩为逆。

中恶宜浮缓，忌坚数浮大。

中恶腹满紧细微滑为顺，虚大急数为逆。

中毒宜洪大而迟，忌细微。浮大数疾为顺，微细虚涩为逆。

伤寒未得汗宜阳脉，忌阴脉。浮大为阳易已，沉小为阴难已。

伤寒已得汗宜阴脉洪大，忌阳脉沉细。沉小安静为顺，浮大躁疾为逆。

中寒猝倒沉伏为顺，虚大为逆。

温病未得汗宜阳脉，忌阴脉。数盛有力为顺，细小无力为逆。

温病得汗后沉小安静者生，盛躁不衰者死。

温毒发斑，谵语发狂脉实便秘为顺，脉虚便滑为逆。

温病斑色紫黑，如果实之靥，虽便秘能食，便通即逝。狂妄躁渴，昏不知人，下后呃逆者，阳去入阴者死。

时行疫疠数盛滑利为顺，沉细虚涩为逆。

大头天行数盛滑利为顺，沉细虚涩为逆。凡时行疫疠及大头天行，皆由湿土之邪内伏，故左手脉多弦小，右手脉多数盛。总宜辛凉内夺为正，切忌辛热外散，尤忌发表。若脉阴阳俱紧，头痛身热而下利足冷者必死。

咳嗽初起宜浮软，忌坚急弦小。浮软和滑为顺，沉细数坚为逆。

久嗽缓弱为顺，弦急实大为逆。

劳咳骨蒸虚小缓弱为顺，坚大涩数为逆。最怕弦细数疾。

腹胀宜浮大，忌沉小。关部浮大软滑为顺，虚小短涩为逆。

鼓胀①[注：又称“臌胀”，因腹部胀大如鼓而命名。]滑实流利为顺，虚短微涩为逆。

下痢初起宜沉细，忌浮大。

下痢发热宜浮，忌数。

下痢兼积宜实大软滑，忌虚弱。

久痢沉细和滑为顺，浮大弦急为逆。沉小细弱，按之无神者不治。

癫疾宜实大，忌沉细。虚滑大为顺，涩小为逆，坚急而小者不治。

狂疾大实为顺，沉涩为逆。

消渴宜数大，忌虚小。数大软滑沉为顺，细小浮短坚实为逆。

水肿宜浮大，忌沉细。浮大软弱为顺，涩细虚小为逆。沉细滑利虽危可救，虚小散涩者不治。

上气喘咳宜伏匿②[注：隐藏。]，忌坚强。软弱缓滑为顺，涩数坚大为逆。坚则无胃气也，如泻者不治。

喘急宜浮滑，忌短涩。手足温者顺，手足冷者逆。涩则无胃气也，脉数者不治。

霍乱宜浮洪，忌微迟。脉实病在中，脉虚病在外，脉涩皆所忌也。霍乱脉伏，为冷食停滞，胃气不行，不可便断为逆，惟搏大者难治。既吐且利，不宜复见实大也。霍乱止而脉代，为元气暴虚，不能接续，不可便以为逆，厥冷迟微者难治，阳气本衰，加以暴脱，非温补不能救也。

腹痛宜虚小迟，忌坚大疾。

心腹痛不得息宜沉细，忌浮大弦长。沉细迟小为顺，弦长坚实为逆。

心腹积聚实强和滑为顺，虚弱沉涩为逆。

心痛宜浮滑，忌短涩。

症积宜沉实，忌虚弱。

脱血宜阴脉，忌阳脉。程钟龄先生云：便血有肠风有脏毒，有热有寒①[注：语本清代程国彭《医学心悟·便血》。]；尿血有心气热者，有肝气热者②[注：语本清代程国彭《医学心悟·尿血》，文字有所不同。]。俱宜详晰，分别施治，不可概论。

金创失血过多宜细微，忌紧数。虚微细为顺，数盛急实为逆。阴脉不能至阳者死。

跌堕腹胀畜血宜坚强，忌小弱。弦大可攻为顺，沉涩为逆。

痿痹宜虚软，忌紧急。虚涩为顺，紧急为逆。

虫食病宜虚小，忌紧急。

唾血宜沉弱，忌实大。芤小而弱为顺，弦急实大为逆。

鼻衄宜沉细，忌浮大。沉滑细小为顺，实大坚疾为逆。

吐血宜沉小，忌实大。沉小为顺，坚强为逆。

吐血咳逆上气芤软为顺，细数为逆。弦劲者为不治。阴血既亡，阳无所附，故脉来芤软。若细数则阴虚火炎，加以身热不得卧，不久必死。弦劲为胃气之竭，亦无生理也。

肠澼下脓血宜浮小沉涩，忌数疾坚大。身热者死。

泄泻宜小，忌大。微小为顺，急疾数大为逆。

肠澼下白沫脉沉则生，脉浮则死。初病而兼表邪，常有发热脉浮，可用建中而愈，与病久不同也。

破伤发热头痛浮大滑为顺，沉小涩为逆。

内伤宜弦紧，忌小弱。内伤劳倦，气口虚大者为气虚，弦细而涩者为血虚。若躁疾坚搏，汗出发热不止者死，以里虚不宜复见表气之开泄也。内伤饮食，脉来滑盛有力者，为宿食停胃。涩伏模糊者，为寒冷伤脾，非温消不能克应也。

中暑自汗喘乏，腹满遗尿虚弱为顺，躁疾为逆。

中暍①[注：暑热]热也猝倒微弱为顺，散大为逆。

气厥食厥，痰厥蛔厥皆以小弱为顺，数盛为逆。凡气食痰蛔等厥，为气道壅遏所致，皆由真阳素亏而然，故脉总以细小流连为顺，数实坚大为逆。至于散大而涩艰，尤非所宜也。

热病脉尚盛躁，而不得汗者死。此阳脉之极也。脉盛躁，得汗静者生。

热病已得汗，脉尚盛躁者死。此阴脉之极也。得汗而脉静者生。

热病汗下后，脉不衰，反躁疾者死。此名阴阳交也。

噎膈呕吐咸以浮滑大便润者为顺，此痰气阻逆，胃气未艾也。

弦数紧涩，涎如鸡蛋清，大便燥结者为逆，此气血枯竭，痰火蕴结也。

肺痿虚数为顺，短涩为逆，数大而实者不治。

肺痈初起微数为顺，洪大为逆。

肺痈已溃缓滑为顺，短涩为逆。气病而见短涩之脉，气血交败，安能望其生乎。

汗出若衄沉滑细小为顺，实大坚疾为逆。

淋闭滑疾者易已，涩小者难已。

消瘅①[注：即消渴。金代张从正《儒门事亲·三消之说当从火断》：“消瘅者，众消之总名。”瘅，谓热也。]病久实大者可治，坚小者难愈。

痈疽初起微数缓滑为顺，沉涩坚劲为逆。

痈疽未溃洪大为顺，虚涩为逆。

痈疽溃后虚迟为顺，数实为逆。

肠痈软滑微数为顺，沉细虚涩为逆。凡病疮，脉弦强小急，腰脊强瘈疭，皆不可治。溃后被风多此。

痉病浮弦为顺，沉紧为逆。若牢细坚劲搏指者不治。