第三十四则 申言十二经络终始当合之五运天干太过不及子复母仇之意察其脉之绝否以决死生

【批】此复重言，十二经络终始，合五运天干，乙、丁、己、辛、癸五不及年，子复母仇，参乎脉绝，以决死生。

夫十二经脉者，所以行血气，通阴阳，以营于身者也。络脉者，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口人迎，以处百病，以决死生也。滑伯仁曰：因者，随也。原者，始也。朝，犹朝会之朝以用也。言十二络脉，皆随十二经脉之所始而转相灌溉，如环之无端，朝于寸口人迎，用之治百病而决死生。古法以手之寸关尺上动脉为寸口，以夹喉两旁动脉为人迎。至晋时王叔和直以左手关前一分为人迎，右手关前一分为气口，后世宗之。愚谓昔人，所以取人迎气口者，盖人迎为足阳明胃经，受谷气而养五脏者也，气口为手太阴肺经，朝百脉，而平权衡者也，常以古法为准。经云：明知终始，阴阳定矣。终始者，脉之纪也。人迎寸口，阴阳之气，通于朝使，如环无端，故曰始也。终者三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。滑伯仁曰：因上文寸口人迎而推言之，谓欲晓知终始，于阴阳为能定之。盖以阳经取决于人迎,阴经取决于寸口也。朝使者,朝谓气血如水潮应时而灌溉,使谓阴阳相为用也。始,如生物之始。终,如生物之穷。欲知生死,脉以候之,阴阳之气,通于朝使,如环无端则不病;若不相朝使则病矣,况三阴三阳之脉绝乎,绝必死矣。死各有形,已见第八段中。以上皆《难经》中二十三难文也,所引经曰者,《灵枢》第九《终始》篇文也。

厥阴之复,冲阳绝者,死不治。按:《素问·至真要大论》厥阴风木之复,其病为少腹坚满,里急暴痛,厥心痛,汗发呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨颤动掉运,手足清冷而厥,甚则入脾,食痹。食痹者,食入不化,闷痛呕汁,必吐出乃已也。有如是等证。冲阳,是足附上动脉应手者也,为足阳明胃土之脉。若厥阴风木之复为病,而冲阳脉绝,乃土为木克,而胃气竭矣。胃气竭者,脾气亦竭,故死不治。少阴之复,天府绝者,死不治。按:《素问》少阴君火之复,其病为燥热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔焫,嗑燥,分注时止,大肠泄膀胱癃也。气动于左,上行于右,咳,皮肤痛,暴痔心痛,郁冒不知人,洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,隔肠不便,外为浮肿哕噫,病痱胗疮疡,痈疽痤痔,甚则入肺,咳而鼻渊,如是等证。天府,是臂臑内廉腋下三寸动脉应手者也,为手太阴肺金之脉。若少阴君火之复为病,而天府脉绝者,乃金为火克,而肺气竭矣,故死不治。太阴之复,太溪绝者,死不治。按:《素问》太阴湿土之复,为体重中满,饮食不化,阴气上厥,胸中不便,饮发于中,喘咳有声,头项痛重,掉瘛尤甚,吐而密默,唾吐清液,甚则入肾,窍泻无度等证。太溪是足内踝后跟骨上动脉应手者也,为足少阴肾水之脉。若太阴湿土之复为病,而太溪脉绝者,乃水为土克,而肾气竭矣,故死不治。少阳之复,尺泽绝者,死不治。按:《素问》少阳相火之复,其病为惊咳衄,心热烦燥,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃𥆧瘛,火气内发,上为口糜呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴引水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为跗肿,甚则入肺,咳而血泄等证。尺泽是肘内廉大文中动脉应手者也,为手太阴肺金之脉。若少阳相火之复为病,而尺泽脉绝者,缘金为火克,而肺气竭矣,故死不治。尺泽天府俱属肺金之脉,俱畏火克,以天府绝者,属少阴之复,尺泽绝者,属少阳之复,约举其理如是耳。要知少阴之复而为病,尺泽绝者亦死不治。少阳之复而为病，天府绝者亦死不治，须当活看。阳明之复，太冲绝者，死不治。按：《素问》阳明燥金之复，其病为疾生胠肋，气归于左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄，呕吐咳哕烦心，病在鬲中头痛，甚则入肝，惊咳筋挛等证。太冲，是足大指本节后二寸上动脉应手者也，为厥阴肝木之脉。若阳明燥金之复为病，而太冲脉绝者，乃木为金克而肝气竭矣，故死不治。太阳之复，神门绝者，死不治。按：《素问》太阳寒水之复，其病为心胃生寒，胸中不利，心痛否满，头痛善悲，时眩仆，食减，腰睢反痛，屈身不便，少腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲等证。神门，是手掌后锐骨之端动脉应手者也，为少阴心火之脉。若太阳寒水之复为病，而神门脉绝者，缘火为水克而心气竭矣，故死不治。自厥阴之复以下六十六字皆《素问·至真要大论》中语也，晋公引之以参《难经》中三阴三阳脉绝之义。盖三阴三阳六气，皆有胜复之道。复者，报复之义也。缘六气盛衰不常，先有所胜，后必有复，自然之理也。凡甲丙戊庚壬五阳年，为太过。太过之胜，乃本气有余而胜，故不为他气报复。乙丁己辛癸五阴年，为不及，岁气不及，则我所不胜者，反能乘虚以胜我，而本脏病矣。胜之已极，则我所生者，又能报复其胜，而胜者之脏亦病，所谓子复母仇也。如岁木不及，则金气来胜，金胜已极，则木所生之子为火气，起而报复其母仇，以克胜金气。他气类此。张景岳曰：按王氏曰，凡先有胜后必复。新校正引《元珠》正化对化之义云，正司化令之实，对司化令之虚。对化胜而有复，正化胜而不复。反以王注为未然。或又曰，甲丙戊庚壬阳年太过，有胜无复。乙丁己辛癸阴年不及，有胜必有复，皆未达之言也。夫胜复之道，随气盛衰而见，非有正对之分。考之本经诸篇，原无此言，其于不及有复，太过无复之说，盖以《气交变大论》凡太过之运，皆不言复，惟不及之年，则有之。《六元正纪大论》所载六十年运气之纪，亦惟不及之岁言复，而太过之年则无。似乎阳年太过有胜无复也。然《五常政大论》云：发生之纪，不务其德，则收气复。赫曦之纪，暴列其政，脏气乃复。敦阜之纪，大风迅至，邪伤脾也。坚成之纪，政暴变，长气斯救。流衍之纪，政过则化气大举，是皆以太过之岁为言。由此观之，则阳年未尝无复也。惟是阴年气弱，彼来胜我，故子必起而报之，故谓之复。阳年气强，无胜我者，但以我胜彼，故承乃从而制之。然曰承曰复，本一理也。但相继而制者谓之承，因胜而报者谓之复。胜复相仍，本无罅隙。故经曰有胜则复，无胜则否，胜至则复，无常数也。又曰微者复微，甚者复甚。然则气之微甚，尚不可以假借，又何有阴阳正对复与不复之理哉。故本论无分太过不及之年，皆有淫胜、反胜、相胜之气。可见阳年未必全盛，而反胜者有之，阴年未必全衰，而淫胜者亦有之。天地变化，消长无穷，但欲因辞害义，则失之矣。读上格标题，所谓五运天干乙丁己辛癸五不及年，子复母仇之说，而下方无之，当是缮写者失钞之故。故于注中补载其义。张氏之言，谈理更细，因并录之，以示来学。