崔真人脉诀

校注后记

加入书架

《崔真人脉诀》又名《崔嘉言脉诀》《崔氏脉诀》《紫虚脉诀》，《东垣十书》将其名为《脉诀》，与六朝人高阳生所撰《脉诀》名同实异，曹炳章先生所著《中国医学大成续集》将其名为《崔真人脉决》，故从之。该书简述了脉象的生理、产生脉搏的原理、正常脉象切脉方法、脏腑定位以及常见病脉等有关内容。该书以四言歌诀的形式阐述脉理，内容简明精要，使初学者易于习诵，对后世脉学有相当影响。

作者生平

崔嘉彦（1111—1191），字希范，号紫虚、紫虚道人，被称为“崔真人”，南宋时江西省南康（宋时南康府，辖境包括星子、永修、都昌等地，治所在今星子县）人，旴江名医之一。南宋淳熙（1174—1189）年间，朱熹担任“知南康军”，崔嘉彦在不远的西原山建立道观。朱熹与崔嘉彦时常来往，常向崔叩问养生济世之术，对他的医术高度评价。崔嘉彦的行医事迹除了朱熹之外，少见于其他人的著作，所以对其生平未有太多资料记载，也没有其更多的妙手回春的具体医案。

崔氏通晓医术，尤精研脉学，著有《崔真人脉诀》（亦称《崔氏脉诀》《紫虚脉诀》）。但据张同君考证，本书并非崔氏所作，乃崔氏三传弟子张道中所著《西原脉诀》的四言歌括部分。另外，崔氏还对唐末五代时道士杜光庭的脉学著作《玉函经》作了注释。

学术成就

脉学发展到了宋代，高阳生《脉诀》仍占主导地位。虽然《脉诀》受到某些指责，但仍是众多医家应用、研究的内容。因此，在宋金元时期仍有不少医家注释《脉诀》，在这种情形下，崔嘉彦创立了四脉为纲的脉学体系。

本书以《难经》的浮、沉、迟、数四脉为宗，风、气、冷、热四气主病，提纲挈领，以简驭繁，简明扼要，以四言韵语形式写成，共682句，每句4字，共2728字。对脉的生理，脉与阴阳、气血、营卫的关系，诊脉的部位，诊脉的方法，六部配脏腑，上中下配三焦，七表脉，八里脉，九道脉，中风脉，伤寒脉，暑湿脉，温病脉，各种杂病脉，六经病脉，妇人脉，小儿脉，四时脉，五脏脉，肥瘦长短人的脉等，都作了详细的论述。书中提到的脉象有：浮、芤、滑、实、弦、紧、洪、沉、微、缓、涩、迟、伏、濡、弱、长、短、虚、促、结、细、革、散、数等27种，其中对革、牢二脉的脉象描述以此为最早。由于该书言简意赅，通俗易懂，为学习和研究脉学的重要参考书，因而备受历代医家重视。崔嘉彦四脉为纲学说虽然还显得比较单薄，但却是一个全新的尝试。它着眼于凭脉辨证，审证求因，有效地在辨脉和辨证两方面发挥着指导作用。这一学说丰富了脉学理论，为诊断疾病提供了许多新方法，既便于辨析脉形，又能以简驭繁，把握临床千变万化的见症。故这一学说对后人影响很大，从之者甚多，并最终形成了以崔嘉彦为开山的西原脉学。

崔氏善于将寸关尺三部脉与上中下三焦及脏腑、肢体病证相联系，并扼要地予以辨证归纳。《中国医籍考》引崔嘉彦曰：“夫脉者，天真要和之气也。晋王叔和以浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表，微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱为八里，以定人之阴阳，以决人之死生。然文理甚繁，后学未能解。大抵持脉之道，非言可传，非图可状，其枢要，但以浮、沉、迟、数为宗，风、气、冷、热主病。且如浮而有力者为风，浮而无力者为虚；沉而有力者为积，沉而无力者为气；迟而有力者为痛，迟而无力者为冷；数而有力者为热，数而无力者为疮。更看三部，在何部得之。且如寸部属上焦头面胸膈之疾，关部属中焦腹肚肠胃之疾，尺部属下焦小腹腰足之疾。更看五脏，何藏得之。六腑亦然。学者当以意会而精别之，庶庶无按寸推尺之诮。”《崔真人脉诀》全书内容简明精要，便于记诵，为古代脉学门径中影响较大的一书。对于寸口处桡动脉的异常走行，《崔真人脉诀》早已有了明确的认识：“平人无脉，移于外络”（《崔真人脉诀》）。

3.《崔真人脉诀》评析

《崔真人脉诀》，尽管“宋元以来诸家旧目不著录”（《四库全书总目卷》），但对作者崔嘉彦还是存有疑问。《四库全书总目》引据《辍耕录》，认为其为南宋崔嘉彦所撰。清代目录学家周中孚《郑堂读书记》就同意这种说法，甚至还为该书不在宋元史志中寻找理由：“（此书）其来已久，宋人偶尔失载，倪氏又失于补入”，坚信崔嘉彦著有此书。日本丹波元胤则认为：“《东垣十书》《医统正脉》中所收（此书），其歌括耳。若全书，世从不知之。”对《崔真人脉诀》的看法尽管三家不相同，但深信《崔真人脉诀》为崔嘉彦所著是他们的一个共同的观点。然而也有医家经过考证元代张进中《玄白子西原正派脉诀》（简称《西原脉诀》），认为《崔真人脉诀》是托名的著作，该书实际是《西原脉诀》中的四言歌括部分。本书共有四言歌括682句，比《西原脉诀》少4句。在内容上，它和《西原脉诀》完全相同，文句前后次序也是一致的，二书应该是一本书。《崔真人脉诀》这一著作名称，没有记录在宋元史志中。这本书到明代才有，并且没有序跋，除书名外，该书没有任何依据证明是崔嘉彦所撰写的。而《西原脉诀》不仅有序文和题识，年代也很明确，其正文与序文内容也前后对应，浑然一体，并不是伪作。更重要的是仅晚于《西原脉诀》数十年的元陶宗仪的《辍耕录》引用了《西原脉诀》的名称和内容。

由于时代的局限，《崔氏脉诀》还不可避免地存在一些旧的甚至是唯心主义的东西，如崔嘉彦把脉学宣扬为“天机之秘，神授之诀”，未免过于玄虚。因此我们在学习中，应该认真地汲其精华，扬弃其纰缪之处，只有这样才能使之为发展祖国医学脉学做出更大的贡献。

此书流传很广，并具有很大的影响力，时至今日还有重要的临床指导意义，对脉学的发展起到承前启后的作用。该书最早被收入明初《东垣十书》，后明《古今医统正脉全书》《寿养丛书》等均予编入。然而大多数医家仍将崔嘉彦作为《四言脉诀》的首创者，倍加推崇。元代滑寿在此书的基础上撰《诊家枢要》；明代李言闻曾将《四言脉诀》予以改编补订，改称为《四言举要》；后李时珍又将这一部分内容辑入《濒湖脉学》一书中，附刊于《本草纲目》之后因而得以广泛流传，对明清脉学也产生了很大的影响。《医灯续焰》（明代王绍隆撰，潘楫增注）是一部以《崔真人脉诀》内容为基础，加以引申发挥的著作，内容较为详备。明代李中梓的《新著四言脉诀》，也是根据《崔真人脉诀》删修改编者。清代李延昰又取崔、李二氏的内容加以损益，编入《脉诀汇辨》中，可见其影响之深远。本书不但是中医脉学理论的经典之作，而且对中医的学习、研究以及临床具有重要的指导意义，对后世诊断学发展也有一定的影响。

4.版本调查情况

通过现有目录学著作和网络资源检索得知，《崔真人脉诀》单行本较少，现有藏于中国中医科学院图书馆的明

嘉靖三十七年戊午（1558）汝南周子抄本（卷末题脉法捷要）、日本东京大学综合图书馆藏写本等，但均未得见。其主要内容均见于其他医书之中，如《东垣十书》本、《古今医统正脉全书》本以及《中国医学大成续集》收载的《东垣十书》本等。目前能见到的较早版本有明周曰校刊本尊古堂藏板（1583）和明万历二十九年辛丑（1601）步月楼刻本映旭斋藏板，但尊古堂藏板有缺页，故本次校勘以步月楼刻本映旭斋藏板为底本。

（1）收载《崔真人脉诀》的《东垣十书》版本有：

明周曰校刊本尊古堂藏板；

明嘉靖间梅山书屋刊本；

明嘉靖八年己丑（1529）重刊本；

明万历二十九年辛丑（1601）步月楼刻本映旭斋藏板；

日本万治一年戊戌（1658）武村市兵卫翻刻书林杨懋卿梓本；

明万历间书林周庭槐刻本；

清萃华堂刻本；

清石印本；

清敦化堂刻本；

清文奎堂刻本；

清吴门德馨堂刻本；