痢疾论

夫痢无坏症，即有坏症，必脏腑久已内伤，一病即禁口不食，痢如腐烂鱼肠、屋漏，此不治之症也。如初病久病能食者，再无一坏也。余常读诸名人著述，议论精微，无处不到，其理无出其外矣。每阅治痢诸方与论，大相悬远，有曰不可用苦寒，而方中又用黄连、黄柏、黄芩。有曰不可用辛热，而方中偏用丁香、肉桂、巴豆、干姜、附子等药，且又注明“此丸能治诸痢”，即此一言，未分虚实，直误至今。近时医家，书并未富，只知此方能治诸痢，不问寒热，概而用之。如寒痢服热药者，赖以见功；胃积痢热者，服之即成噤口。如用苦寒者，热服之奏效；冷痢服之寒战腹痛，手指青黑及至无救，尚在不知，徒空发叹。又有好善者，见此方能治诸痢，可以多合施送数人，其中所误者亦不少也。如果立心行善，何不遵运气之方，寒热又无偏胜，救人更多矣。凡痢、疟二症，初病皆属阳明胃与大肠积滞湿热，外受寒、暑而成。痢、疟要明表里虚实，不可执一之见。痢有初起恶寒发烧，颇象疟症，而又腹痛下痢，人见疟、痢并行，皆称重候，不知内停积滞，外感风寒，半表半里之症，治宜两解，如专一治之，则多缠绵。夫痢，腹必痛，有寒痛、火痛、虚痛、实痛之分；其寒痛者，唇白面青，手足作冷，痢下白色，脾气虚弱，体气不壮之人，积滞肠胃，虚中夹实，此为寒痢腹痛也；其火痛者，面赤唇红，手足热，痢下红色，体壮强盛之人，因食煎炒厚物，不禁生冷，停积肠胃，实火实热，此火痛之痢也；红白相间之痢腹痛者，因寒、火之积相混，凝结于肠胃而成，此痢有虚有实，宜斟酌调治；其虚痛者，气弱怕冷，痢时手按腹则快，无论红白色，宜补血调气；其实痛者，内如刀刮，手按之亦痛，后重下坠，小便短赤，肛门肿热，下痢赤而稠粘，此为实痛，宜当归承气汤加广木香下之即松，如红多加酒炒川连更妙。而痢有腹不痛者，此非痢也，由肝木之克脾土也，脾虚受肝之制，此为湿痢，不可作痢治，宜和肝理脾，分利小便。气虚体弱者，补气温中；体有热者，清中调气；年高衰老之人，脾肾皆虚之体，如下痢腹不痛者，必须温补真阳，急固滑脱，不可执定痢无止法。大小缓急，移步换行，全在见机也。