第一节 舌诊总论

一、舌之组织

舌为长形，前尖后阔，衔接于咽喉上部，伸缩自如，调节言语及咀嚼，感觉敏锐。表面呈极小芒刺之乳头，称为舌刺，真皮有无数细微血管及神经。舌刺分三种：

(1) 回字形，有八个或十个，排列成人字形，在舌后，形圆而凸，周围有沟，刺壁有味蕾。

(2) 菌字形在舌之尖端及边缘，形似圆菇。

(3) 笋形及线形刺。在舌之上面，有如笋形，有似线形。回字刺、菌字刺，各舌底喉腭，均有味蕾。味觉之最要处，在舌之后段，舌可辨五味。舌尖，觉甜之力较大；舌边，觉酸之力较大；舌根，觉苦之力较大；故其在味觉之功用，有所差异。

二、看舌法

(1) 看舌质与舌色——舌质与舌色，见第三节。

(2) 看舌尖——白苔满舌，尖有红刺，勿用温燥之药。

(3) 看舌心——四边有苔，中无，或中有直裂，或横裂，多属阴虚所致，温燥之药，即宜慎用。

(4) 看燥润——或滑润，或燥刺棘手，有似润，而摸之燥者；有看似燥，而摸之滑者。宜润宜燥，须参合全身症候诊察之。

(5)看舌边——苔色与边齐否，齐为满布。不齐，看偏于何侧，为凝聚之象。

(6)看舌根——根后有无苔色接续，根后有苔为正常，无苔为阴虚。有无大肉痛，阴虚劳热多见之。

(7)看苔——分别详列于各类中，且须观其变与不变。

三、辨舌质与舌色

属于实症者，体眠、质粗、色绛；属于虚症者，体松、质嫩或凹陷、色淡；属于寒症者，体薄、质冷、色淡；属于热症者，体眠大满口，边有齿印，质坚实苍老，色红或深紫。大抵舌质以眠大坚实为实，舌色以鲜红紫绛为热，苔色以苍老为实，实与热常混合发现；如体松质嫩，舌尖或舌心有凹陷为虚，舌色淡为寒，苔色以娇嫩为虚，虚与寒多易混合。然亦有实而寒，虚而热者，则属例外。须以全身症状，参合研究之。

舌质之干润。干者津亏，润者正常。湿热为病，其色黄亮；瘀血内蓄，其色紫黯；望之若干，摸之却滑，此气滞痰凝，故苔白而厚。气虚伤津，苔白而湿，望之若润，摸之却燥。亦有湿邪传入血分，而舌反干燥者；热邪传入血分，而舌反润者；是当以全身症状，详细诊察之。舌质之荣枯，不论白、黄、灰、黑，刮之其色荣润者，凡病多吉；不拘有苔、无苔，其色枯晦者，凡病皆凶。此外色如朱柿，如镜面，或如去膜之猪腰，或如敛束之荔壳，其外层或浓白如雪花，或呆白如腐渣，或似嚼碎饭粒，或起糜状之点，均为逆证。

按舌质之变态，既如上述，病时则血液，淋巴液，发生变化，以致舌之微血管及神经，亦因之而异。平时舌刺味蕾，未见若何突起，如热性病，则点点呈现，若神经瘫痪，则延髓球麻痹，脊髓性筋肉萎缩，而现舌痿。至于舌凸凹，亦宜详辨，如起而凸者，须别其为热毒、或为痈肿、或为梅毒性护膜肿。如陷而凹者，则察其为舌溃疡、或为梅毒溃疡。若非此者，则为气血虚弱所致。

舌短者，舌伸不长，舌短囊缩者，属热；舌短而囊不缩者，属虚；舌强者，不能运用自如，言语不清，当研究神经功用，所以发生障碍之故。

四、辨无苔

(1) 质紫无苔，热在阴分也。

(2) 质红无苔，热邪初入阴分；或者伤食，胃气不能上升；或忧思郁抑，阳气不能上升；亦有属于寒症者，须以脉证参断。

(3) 舌上无苔，质光如镜，为胃阴胃肠两伤，饥不受食之候。亦有顽痰胶滞者，必须脉证参断。(前症胃阴胃肠两伤，脉必细涩；后症痰滞，脉必滑大。)

(4) 质干无刺无苔，色紫而干者，热伤阴液；红而干者，气不化津；须以脉证为断。

(5) 中凹如剜去，胃有燥结伤阴；或大肠有燥结，久留不去之候。

(6) 中有直沟，如刀背印成，阴液元气皆虚也。

(7) 舌质横裂，素体阴虚也。

(8) 舌成裂纹如冰片纹，老年阴虚常见之象也。少年罕见，有此不吉。

(9) 前半光滑谓无苔，后根上有肉瘤二粒，如舌肉色，为阴虚劳症之象也。

(10) 表面无苔，而皮肉有一块如钱大，或黄或白，为正气不足，血液亏虚，或有痰凝之象，须以脉证参断。