陶节庵伤寒六经脉证附史载之说

陶节庵曰：经云尺寸俱浮大者，太阳受病也，当一二日发，以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强，伤寒则发热恶寒无汗，伤风则鼻塞恶风有汗按，伤寒亦鼻塞，伤风亦发热，但伤寒热紧而无汗，伤风热缓而易汗。尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发，以其脉侠鼻络于目，故身热，目疼鼻干，不得卧。又曰：不恶寒而作渴，此为在经；不恶寒，反恶热，自汗出，大便难，此为在府阳明气血俱多，故其脉长。尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发，以其脉循胁，络于耳，故胸胁痛而耳聋口苦，咽干目眩，往来寒热而呕。此三经受病，未入于府者，可汗而已。尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发，以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而咽干，或腹痛，手足温，自利不渴。尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发，以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴，恶寒，口中和，默默欲寐，时时腹痛，又咽痛。尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发，以其脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩唇青，舌卷筋急，或渴不欲饮，食即吐蛔。此三经受病，已入于府者，可下而已。此皆自阳经传来者，故宜下而去之。非若阴经直中之寒，为真阴证，当用四逆汤辈温之。

按：伤寒六经，三阳之脉乃较其本脉之气而太过也，病属邪盛；三阴之脉乃较其本脉之气而不及也，病兼正虚。太阴湿土脉当缓，少阴君火脉当洪，厥阴风木脉当弦也。细者缓之反也，沉者洪之反也，缓者弦之反也，世或以为六经之本脉，误矣。

史载之①[注：即史堪，字载之，宋代医家，眉州（今四川眉山）人，著有《史载之方》等。]曰：一日巨阳受之，其脉当疾数而浮以散，如新浴沐如风，而左尺脉微紧而数。二日阳明受之，其脉当疾数而浮，渐渐按之，如通于里，以阳明主肉，通于筋也，六脉虽浮数，而胃脉一指微洪而数。三日少阳受之，其脉当疾数而利，得六七至以上，而肝脉又差数。此三阳受病，皆属于表，故其脉疾数而浮。四日太阴受之，其脉当疾数而洪大有骨力，胃脉差大。五日少阴受之，其脉最为洪大，六七至以上，心脉隐隐应指，来去如一。六日厥阴受之，其脉疾数如长。按史氏所叙六经脉与陶氏异者，陶本仲景原文，史据素所亲历也。细求之，实皆相同而未尝异也。即如太阴脉细，史谓洪大有骨力，则知细者专取其骨力言之也，余可例推。尝诊伤寒病稍重及为日稍久者，多见少阳脉，少阳脉者细数微弦，趯趯①[注：趯（tì替）趯：跳跃貌。趯，跳跃。]于中沉之分，而其气不扬也。热入血室，昏寐谵语者，亦多见此脉。皆宜清解疏通，不可汗下，妄用即死。

张景岳曰：凡脉见浮空无力，或沉紧细弱者，皆太阳合少阴之阴证也。凡脉见浮长无力，或短细结促者，皆阳明合太阴之阴证也。凡脉见弦数无力，或沉细微弱者，皆少阳合厥阴之阴证也。此内伤而合外邪，非两感也，两感者，外邪并伤其阴阳也。