吕元膺伤寒发斑脉伏治验

[注：即吕复，元末明初医家，字元膺，晚号沧州翁，鄞县（今宁波）人，著有《内经或问》《灵枢经脉笺》等。]

赵氏子，伤寒十余日，身热而人静，六脉尽伏，医以为死也。吕诊之，三部举按皆无，舌胎滑，而颧赤如火，语言不乱。因曰：此必大发赤斑。脉者，血之波澜也，今血为热所搏，犹沟渎之水，虽有风不能成波澜，斑消则脉出矣。及揭其衾，已见赤斑烂然。因用白虎加人参汤化其斑，脉乃复常。继投承气下之，愈。

全本然，伤寒旬日，邪入阳明。医以为津液外出，脉虚自汗，进真武汤实之，遂神昏如熟睡。其家邀元膺，问死期。切其脉，皆伏不见，而肌热灼指。曰：此必荣热致斑，非阳病阴脉也。见斑则应候，否则畜血耳。视其隐处及少腹，果见赤瘀，脐下石坚，且痛拒按。为进化瘀汤半剂，即瘀消脉出。复用韩氏地黄汤逐其血，是夕下黑血。后三日腹又痛，遂用桃仁承气攻之，所下如前而愈。

俞震①[注：清代医家，字东扶，号惺斋，浙江嘉善人，著有《古今医案按》等]曰：阅二案，知发瘀、畜血俱有脉伏。然瘀未出而脉伏，理或有之，瘀既透矣，何以必待化瘀脉始复耶？吴又可有脉厥之说，用承气微下则脉出，其义与此仿佛。

按：有阴证发瘀，脉或浮大，或沉细，必俱躁疾而无力，形证亦必不同。