血积脉附治验

高鼓峰曰：何谓血？凡六淫七情之病，皆有因死血薄积于藏府而成者。其证见于外，或似外感，或似内伤，医者多以见证治之，鲜不失矣。大凡死血在内，脉必涩滞，其出于皮肤也，必不满，其入于筋骨也，必不完，其形大都如线涂生漆不能充润之象。医者遇此，多以痰食求之，而于死血多不加察也。

喻嘉言曰：大抵挟血之脉，乍涩乍数，或沉伏。血热交并则脉洪盛。男子多在左手，女子多在右手也。《论热入血室》

孙文垣①[注：孙文垣：即孙一奎，明代医家，字文垣，号东宿，安徽休宁人，著有《赤水玄珠》等。又，“垣”原作“宿”，是误记字号，今改。]曰：书云滑为痰，弦为饮，若瘀血，脉必沉伏，或芤或涩也，面色亦必带黄。

易思兰曰：大司马②[注：大司马：明清时对兵部尚书的敬称。]潭石吴公患痰咳喘促，诊其脉，左寸浮弱，左关弦长，按之洪大，左尺沉弱，右寸沉而芤，气口脉按之紧而且牢，时或一驮①[注：驮（kuài快）：通“快”。《说文解字·马部》徐铉注：“（驮）今俗与‘快’同用。”]，右关尺和而无力。此为不病，当以右寸并气口断之。右寸沉而芤，非痰乃血也。书云：弦驶而紧，沉细而牢，六部见之，皆为积聚。今气口紧而驮，乃积血在肠胃之间壅滞其气，气滞则血愈凝，故为积血证也。时值季春，地气上升，以越法治之可知脉见气口，血止在胃，不在肠也，吐出紫黑血二三升，臭不可闻，证顿减。予曰：夜半时当有汗，可预防之，勿令太过。至时果然。次日脉气和平，以枳桔二陈汤加香附、归尾、茜根、茅根、童便调理，半月全愈。

又曰：瑞昌王镇国将军，久患腹痛，每饮诸药不效，饮烧酒数杯即止。诊其脉，左寸沉大有力，左关弦大而坚，时或一驮①[注：驮（kuài快）：通“快”。《说文解字·马部》徐铉注：“（驮）今俗与‘快’同用。”]，左尺沉弱无力。曰：此积血证也。弦大而坚，血有余也；时或一驮，血积而不行也。

合观二案，是血积证以弦坚平直为主脉，与痰食正自相同。其芤涩者，非血积也，乃血虚而燥也，或血积日久而新血不生也。与第四卷芤脉篇参看。