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妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日热除,脉迟身凉,胸膈下满如结胸状,其人谵语,此为热入血室,当刺期门,随虚实而取之。
妇人中风,七八日续有寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟症状,发作有时,小柴胡汤主之。
妇人伤寒发热,经水适来,昼日了了,暮则谵语,如见鬼状,此为热入血室。治之无犯胃气及上二焦,必当自愈。阳明病下血而谵语,此为热入血室,但头汗出者,当刺期门,随其实而泻之,濈然①[注:濈(jí及)然:汗出貌。]汗出者则愈。言周身濈然汗出也。
阳明病,热入血室而谵语,男子亦有之。上并出《脉经》。
大抵挟血之脉,乍涩乍数,或沉伏,血热交并则脉洪盛,男子多在左手,女子多在右手也。杨仁斋论热入血室。
按热入血室则心液枯干,神机不灵,故证见谵妄,脉多洪散也。亦有因津液不滑,血结而气亦郁,脉来滑动搏击见于中沉之分,或细小数疾见于中沉之分者。气郁,故膈满如结胸也。此脉多见于左手寸关,而右手多见浮大,与温热病相似。凡洪散者治宜生津以活血,细滑者宜理气以活血。叶天士于此证不用柴胡,谓耗肝阴,不为无见。徐灵胎斥之,何耶?又热入血室,多恐发斑疹,慎用清凉,勿闭其邪,大法以凉散轻扬为主。
妇人病,经水适下而发其汗,则郁冒不知人,何也?师曰:经水下,故为里虚,而发其汗,为表复虚,此为表里俱虚,故令郁冒也。
妇人病如癫疾郁冒,一日二十余发。师脉之,反言带下,皆如师言。其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉濡而紧,濡则阳气微,紧则营中寒,阳微卫气虚,血竭凝寒,阴阳不和,邪气舍于营卫。疾起少年时经水来以合房室,移时过度,精感命门开,经下血虚,百脉皆张,中极感阳动,微风激成寒,因虚舍营卫,冷积于丹田,发动上冲,奔在胸膈,津液掩口入,涎唾涌溢出,眩冒状如厥,气冲髀里热,粗医名为颠,灸之因大剧。上俱出《脉经》,后篇血厥证与此参看。
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