疝瘕积聚脉证

疝瘕积聚，非独妇人，第妇人患者最多，当为妇科一大宗病也。

任脉者，起于胞门、子户，侠②[注：侠：通‘夹’。《正字通·人部》：‘侠，傍也，并也，与“夹”通。’]脐上行，至胸中而散；带脉者，起于季肋，回身一周。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚；带之为病，苦腹满，腰溶溶③[注：溶溶：畏寒貌。]若坐水中。《脉经》

肠覃何如？曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状。久者离岁④[注：离岁：越年，即非止一年。]，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。《灵枢·水胀》篇，下同。瘜肉，气囊、水囊也。

石瘕何如？曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。导，坐导也。

肝脉微缓，为水瘕痹也。滑甚，为痺疝。《邪气藏府病形篇》

诊妇人疝瘕积聚，脉弦急者生，弱小者死。

尺脉涩而坚，为血实气虚也。其发病，腹痛逆满，气上行，此为妇人胞中绝伤，有恶血，久成结瘕。得病以冬时，黍穄①[注：不黏的黍类。]赤而死。《脉经》

脉来中央坚实，径至关者，冲脉也，动苦少腹痛，上抢心，有疝瘕。

少阴脉浮而紧，紧则疝瘕，浮则亡血。《脉经》

尺脉紧而动，按之即虚，为瘕疝。

肺脉轻弦而虚，胃脉沉濡，肾脉绵软，寒厥入胃②[注：此四字原脱，据《史载之方》卷上补。]肺，主少腹，当有形，肾虚即成瘕疝。史载之诊得心脉而急，此为何病？曰：病名心疝，少腹当有形。何者？心为牡藏，小肠为之使也。《素问·脉要精微论》。此盖仓公牡疝之病。急，细劲也。

肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急，为心疝。肺脉沉搏，为肺疝。肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓，皆为瘕。三阳急为瘕，三阴急为疝。《大奇论》

脉急者，曰疝瘕少腹痛。又寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。《平人气象论》。王冰以沉弱不主疝瘕腹痛，史载之书中辨之。他书亦引作“沉而喘”。

合观诸文，症疝脉多沉搏弦滑，瘕聚脉结涩或细滑。症疝者，气滞于大经，兼累于血；瘕聚者，血窒于细络，兼累于气也。《史记》仓公论涌疝、气疝皆曰大而实，大而数，论遗积瘕则曰紧小，即此义也。惟牡疝得番阳脉，入虚里处，似沉细者，盖以滞入血分故也。巢氏有入瘕之目，见后《鬼胎篇》。