诊虎口法

五岁以下，未可诊寸关尺，但诊虎口，男左女右。食指第一节寅位为风关，脉见为病浅，易治；第二节卯位为气关，脉见为病深，难治；第三节辰位为命关，脉见为病危，难治，多死。《正眼》

凡看指纹，以大指侧面从命关推入风关。切不可覆指而推，以螺纹有火，克制肺金，纹必变色。更不可从风关推上命关，此纹愈推愈出，大损肺气，戒之。《铁镜》①[注：清代夏鼎有《幼科铁镜》，六卷，然未见此语。此上语见《幼幼集成》卷一。]

男左女右，以左阳右阴故也。然男女均有阴阳，两手亦当参验，左应心肝，右应肺脾，于此变通消息②[注：斟酌。]可也。故有以左手红纹似线者发热兼惊，右手红纹似线者脾积兼惊，三叉者肺热风痰夜啼。风关无脉则无病，有脉病轻，气关病重，命关脉纹短小而色红黄，外证又轻，则无妨。若直射三关，青黑，外证又重者，不治③[注：语本《医学入门》卷五。]

五色红黄紫青黑，由其病盛，色能加变。如红黄之色，红盛作紫，红紫之色，紫盛作青，紫青之色，青盛作黑，青黑相合，乃至纯黑④[注：《医学入门》卷五此下有“者不治”三字。]。黄色无形者，即安乐脉也淡黄隐隐，不成浓线。红若无形，亦安宁脉也淡红隐隐，不成浓线。紫为热，红为伤寒，淡红为虚寒淡红结聚成脉形者，青为惊为风，白为疳泄，黑为中恶，为血，死不治，黄为脾困湿痰凝结，有寒有热。肝主风，其色青；心主热，其色红；脾主谷，其色黄。白者，气血不荣也，故主疳。黑者，凶色也，故主血死①[注：《育婴家秘》卷一作“中恶”]。

惊风初得，纹出虎口。或在初关，多是红色。传至中关，色赤而紫。病又传过，其色紫青，病势深重，其色青黑而脉纹乱者，病危不治。大抵红者风热轻，赤者风热甚，紫者惊热，青者惊积，青赤相半，惊积风热俱有，主急惊风，青而淡紫，伸缩来去，主慢惊风。或紫系、青系、黑系隐隐相杂，似出不出，主慢脾风。三关通度，是急惊，必死，余病可治。若脉纹小或短者，轻病不妨。若纹势弯曲入里者，病虽重而证顺，犹可治。纹势弓反出外，骎骎②[注：（qīnqīn亲亲）：迅疾貌]靠于指甲者，断不可回。其有三关纹如流珠碎米，三五点相连，或形于面，或形于身，危恶尤甚。又曰：曲向内者病在内，曲向外者病在外。下大上小者吉，下小上大者凶。

或青或黄，有纹如线一直者，是乳食伤脾，及③[注：《保婴撮要》卷一作“必”]发热惊。左右一样者，是惊与积齐发。有三条或散，是肺生风痰。色青，是伤寒及嗽。如红火，是泻。有黑相兼主下利，青多白利，红多赤利。有紫相兼，加渴，气虚④[注：《幼幼新书》卷二作“是虚也”三字]。脉纹乱者，胃气不和也。

凡小儿三岁以下，有病深重危急者，虎口、指甲、口鼻多作黑色，此脉绝神困，良医莫治也。

既辨其色，又当察其形。长珠形，主夹积伤滞，肚腹疼痛，寒热，饮食不化。来蛇形，主中脘不和，积气攻刺，藏府不宁，干呕。去蛇形，主脾虚冷积泄泻，神困多睡。弓反里形，主感寒热邪气，头目昏重，心神惊悸，倦怠，四肢梢冷，小便赤色。弓反外形，主痰热，精神恍惚，作热，夹惊夹食，风痫证候。枪形，主邪热痰盛生风，发搐惊风。鱼骨形，主惊痰热。水字形，主惊，积热烦躁，心神迷闷，夜啼痰盛，口噤搐搦。针形，主心肝受热，热极生风，惊悸烦闷，神困不食，痰盛搐搦。透关射指，主惊风痰热四证，皆聚在胸膈不散。透关射甲，主惊风恶候，受惊传入经络，风热发生，十死不治。

原注云：来蛇即是长珠，一头大，一头尖。去蛇亦如此，分上下朝，故曰来去也。角弓反张，向里为顺，向外为逆。枪形直上，鱼骨分开，水字乃三脉并行，针形即过关一二粒米许，射甲命脉向外，透指命脉曲里。虽然，亦有不专执其形而投剂者，盖但有是证即服是药，而亦多验。

按皮厚则纹隐，皮薄则纹显，血盛则色浓，血少则色淡，气旺则血温而色活，气怯则血寒而色滞，此由于禀赋之强弱者也。至于病变，众议纷纭，理未见真，法有难守。窃本《内经》、仲景之意，而举其概曰：赤者，血多而为邪热所沸也；紫者，血壅而为邪热所灼也；黑者，血瘀而为邪热所腐也。白者，血少而气寒也，为盗汗，为泄利，为水肿，为吐血便血久病；青者，血滞而气寒也，为感冒，为呕吐，为瘕疝，为腹痛气喘，饮食不化，寒水为患；黄者，血本盛而乍衰，又为气壅也，为湿热，为湿寒，为热痰，为寒饮，为饮食停滞，为喘促，为二便不利。淡红淡黄，若隐若见而鲜润者，此无病也；黄色滞而带青黑者，此气乱也；当腹痛不食，在新病为寒热相杂，在久病为脾肺两败也；赤色浓而直上下者，此血沸也。

卫气陷入荣分，血为气所搏激，当身体胀痹，烦躁不宁也；淡红淡黄而散不成线者，血散也；似浪纹皴皱者，水气也。至于脉内曲者，有心腹积也，脉外曲者，身有热也。上大下小，上实下虚，上小下大，上虚下实，是又可与切脉同法矣。身有病而纹色未变者，病浅未动血分也。

关纹浮者，邪在皮肤，腠理不通，可用疏解。渐沉者，病机入里，不可解散，宜从阳明胃中求之。涩滞者，气留食郁，中焦风热也。水形者，脾肺两伤也。《铁镜》

凡小儿形体既具，经脉已全，所以初脱胞胎，便有脉息可辨。自《水镜诀》及《全幼心鉴》等书，乃有三岁以上当候虎口三关之说。其中可取者，惟曰脉从风关起，不至气关者易治，若连气关者难治，若侵过命关者危。只此数语，于危急之时，亦有用辨吉凶。至若紫为风，红为伤寒，青为惊，白为疳，及青是四足惊，赤是火惊，黑是人惊，黄是雷惊，最属无稽，乌足凭邪？张景岳

紫为风等语，即《内经》诊血络法望诊中一大法也，于射血分之病，尤为精切，虽大人不可废也，岂可诋耶？青为四足惊等语似诞，然观《脉经·四时得病所起篇》，则古法多有不可解者，切脉尚尔，况视络耶？大凡古法，今人有能用，有不能用，亦有可解，有不可解，未可任意排斥也。