紧阳

往来有力，左右弹人手①[注：《濒湖脉学》此字下有“素问”两小字。]，如转索无常②[注：《濒湖脉学》此字下有“仲景”两小字。]，数如切绳③[注：《濒湖脉学》此字下有“脉经”两小字。]，如纫单④[注：《濒湖脉学》作“箪（bēi杯）”。箪，古代一种竹制的捕鱼具。又或作“箪”。]线⑤[注：《濒湖脉学》此字下有“丹溪”两小字。]。

【体状诗】

举如转索切如绳，脉象因之得紧名，

如转索，如切绳，形容其紧也，故脉以紧名之。又与数脉不同，数以至数言，紧以形象论。

总是寒邪来作寇，内为腹⑥[注：原作“覆”，据文义改。音近之误。]痛外身疼。

在内之气血为寒收引，在外不得宣通而阻滞，腹痛矣。在外之气血为寒收引，则经脉不得流通而拘急，身痛矣。盖紧无滑数之意，乃阳明胃气受寒之脉，故主为阴寒之症。若紧而兼数，则必因外邪所致也。

【主病诗】

紧为诸痛⑦[注：原作“病”，据《濒湖脉学》及下文“主诸痛”改。]主于寒，

紧为收敛之象，犹天地有秋冬，故主寒邪。阳困阴凝，故主诸痛。

喘嗽①[注：《濒湖脉学》作“咳”]风痫吐冷痰，

喘咳，肺气寒也；风痫，肝脏寒也；呕吐冷痰，脾胃寒也②[注：原为注释小字体，据文义改为正文大字体]若外寒客肺，脉见强紧，温肺而喘咳可平；内伤肺寒，脉见强紧，肺败而喘咳无救③[注：原为正文大字体，据文义改为注释小字体]。至于风痫脉紧，责在肝肾阳亏；冷痰脉紧，责在土中火弱。八味、六君重投，补真阳而生真阴，乃不易之法也。然紧脉惟伤寒诸痛可见，而内症最忌，为其紧急不软，无胃气也。

浮紧表寒须发越，

脉见浮紧，主寒中皮毛，须用辛甘发散之药。

紧沉温散自然安。

脉见沉紧，主寒中腹中，须用甘温散寒之味。

寸紧人迎气口分，

人迎盛坚者伤于寒，气口甚坚者伤于食。张景岳：“人迎本足阳明之经脉，在结喉两旁；气口乃手太阴④[注：原作“阳”。据《景岳全书》改]之经脉，在两手寸口。人迎为腑脉，所以候表；气口为脏脉，所以候里，故曰气口为五脏主，此《内经》之旨也。所以后世但诊寸口，不诊人迎。盖以脉气流经，经归于肺，而肺朝百脉，经归者，经气归于肺也，故寸口为脉之大会，可决死生，而凡在表在里之病，但诊寸口，诸皆可察也。自王叔和误以左手为人迎，右手为气口，且云左以候表，右以候里，岂左无里右无表乎？讹传至今，其误甚矣！”

当关心腹痛沉沉，

经脉流行，环周不休，通则不痛，何病之有？若寒气客于经脉之中，气滞血凝，是以心腹卒然而痛也。时人以为心痛，不知心不可痛也，若真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。然痛有虚实，有食滞，有寒滞，有痰涎，有积聚，有火痛，有虫痛，有死血，大抵可按为虚，拒按为实，久痛为虚，暴痛为实，得食痛定为虚，食人痛甚为实。更宜脉症相参，虚实自见，惟脉象滑实有力者，固多实邪，虚弱无力者，固多虚邪。但邪暴痛之极，每多见沉伏细涩之脉，最似极虚极弱之候，不知气为邪逆，脉道不行，而沉伏异常，此正邪实之脉也。关脉见紧，心腹卒痛，属肺胃之经病，而寒留气凝，又诸痛属木，而木乘土位，心腹亦痛矣。

尺有紧象①[注：《濒湖脉学》作“尺中有紧”]为阴冷，定是奔豚与疝疼。

尺脉见紧，奔豚之积上冲，寒疝之邪挛急，乃阳气衰弱，不能驱逐阴邪，下元虚冷，不能温养经脉，痛极脉紧。宜进温肾之药，奔豚用真武汤，寒疝用附子理中汤。

耳后发颐 愚按：耳后发颐，恶寒发热，红痛胀痛，腮病将退，睾丸忽胀痛，似乎偏坠，而实非也。盖耳旁乃少阳胆之分，肝经相为表里，又耳后一寸三分，乃肾经之位，乙癸本为同源，缘少阳感受风热，而远发于肝肾两经也。余曾治一少年发颐，误投羌、防、牛蒡②[注：原作“旁”，据文义改]之属，腮肿全退，忽然昏厥，左边头、睾丸胀痛，如醉如痴，烦躁出汗，脉来细迟，全不任按。谓病家曰：“此病初系少阳一经受邪，因体虚，表散攻急，邪乘虚而走入厥阴，故上则左边头痛，下则左边睾丸胀痛。”急投附子理中汤加归芍，神清汗收，头痛全止，睾丸痛减；再进十全

大补汤数剂，全安。夫发颐而进表药，此常法也；肿而睾丸痛者，此变症也。《经》曰：“壮者气行则已，怯者着而为病。”又曰：“邪之所凑，其气必虚。”耳旁虽属少阳经脉，肝肾之脉亦会于此。下元素虚之人发颐，而投辛散，不惟邪不能解，抑且引寇入内，表里相通，直入厥阴界限，若不补气血而内托，邪从何处发泄？况温中可散寒，补正可退邪，又为虚人治外感之妙法也。此症古人论之甚少，因附疝病之末，以示后学云。

按：张景岳曰：凡察表邪者，不宜单据浮沉，只当以紧数与否为辨，方为的确。盖寒邪在表，脉皆紧数，紧数甚者邪亦甚，紧数微者邪亦微。紧数浮沉有力者，邪在阳分，即阳症也；紧数浮沉无力者，邪在阴分，阴症也。以紧数之脉而兼见表证者，其为外感无疑，即当治从解散。然内伤亦有紧脉，但内伤之紧其来有渐，外感之紧发于陡然，以此辨之最为切当。有似紧非紧，较之平昔，稍见滑疾而不甚者，亦有外感之症，此其邪之轻者，或以初感而未甚者，亦多见此脉，是又可不兼症而察之乎？