缓阴中阳

去来小快于迟①[注：《濒湖脉学》此字下有“脉经”两小字。]，一息四至②[注：《濒湖脉学》此字下有“戴氏”两小字。]，如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀③[注：《濒湖脉学》此字下有“张大素”三小字。]，如初④[注：原无，据《濒湖脉学》补。]春杨柳舞风之象⑤[注：《濒湖脉学》此字下有“杨玄操”三小字。]。如微风轻飐⑥[注：风吹颤动。]柳[注：原作‘杨’，据《濒湖脉学》改。]梢[注：《濒湖脉学》此字下有‘滑伯仁’三小字。]。

【体状诗】

缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐轻风，欲从脉里求神气，只在从容和缓中。

阿阿，宽缓貌。一息四至，与迟脉三至不同，不似濡脉指下绵软，微脉微细而濡弱，脉细软无力也。柳梢袅袅，如春初之柳，风微飐轻，喻缓脉之象也。盖春之杨柳，其风和，其枝嫩，动摇宽缓，有似脾脉。故此象之脉里求神气，往来甚匀，不疾不徐，意思悠悠，难以名状，惟从容和缓中得其神气，此真胃气脉也。又与紧脉相反，一切平脉必须带缓，谓之胃气，非病脉也。

【相类诗】

缓脉营衰卫有余，

缓脉，无病者也。必兼迟涩，则为营血衰弱；兼见滑大，则为卫气有余。

或风或湿或脾虚，

缓浮为风，有外人之风，有内生之风也。沉缓为湿，有外中之湿，有内生之湿也。缓涩脾虚，有脾不绝血，有脾不生血也。

上为项强下痿痹，

太阳病，风在表，上为项强；太阴病，湿在里，下为痿痹。吴昆[注：(1551—1620)，字山甫，号鹤皋，自号参黄子。安徽歙县人。著有《医方考》《脉语》《黄帝内经素问吴注》《针方六集》等。]云：“湿气着于肌肉，则营卫之气不荣，令人痹而不仁，即为肉痿。肉痿，即肉痹也。

项强①[注：原作“项强症”，据原书目录改]愚按：项强一症，有内外之分，虚实异治，不可不辨也。《经》曰：颈项者，生气之本也，乃肝肾之俞，又咽喉之营，束阴阳之道路也。发热恶寒，脉浮而紧，此风寒客三阳经也；腰似折，项似拔，此湿气客三阳经也；项强而动则痛甚，脉强而数实有力，此痰热客三阳经也。若肾虚不能生肝，肝虚无以养筋，而机关不利者，宜六味汤，壮水益肾气；上攻背项不能转侧，阳气虚寒，精不养神，而柔不养筋者，宜椒附散，温暖元阳。大抵项之前后，冲、任、督之部位，项之左右，肝肾之部位，故项强而不发寒热者，皆属肝虚而木失荣，肾虚而精血弱，医家不察，概以邪治之，误人不少矣。

分别浮沉大小区。

缓脉有伤风、寒湿、风疟、痹湿之不同，浮缓、沉缓、缓大、缓小之各异也。

寸缓风邪项背拘，

寸部见浮缓，主风邪中人太阳，为风伤卫症，故项背拘急矣。

关为风眩胃家虚，

左关脉缓，肝风摇动；右关浮缓，脾胃虚弱。

中风②[注：原作“中风症”，据原书目录改]愚按：中风一症，有阴虚精血不足者，则为偏枯麻木之候；有阳虚真气离根者，则为气脱之候。治有阴阳二症之辨，安有所谓风也？然俗医皆认作风治，药多祛痰发汗，不知精血不足，则水不生木，肝失荣养，木火内动，风自内生，经所谓东方生风，肝属木，为东方青色，虽名曰风，而实非外来之风也。其口眼㖞斜，手足偏枯，语言蹇涩者，乃精血大亏，筋脉拘急，非风之谓也。

气脱①[注：原作“气脱症”，据原书目录改] 若气脱之症，昏愦不知人，舌喑②[注：哑]不能言，五绝俱见，顷刻大汗而脱矣。外风中人，岂利害如是乎？使果能如是，则旷野农夫，往来行客，忽遇疾风骤至，一时难避，皆被风中而死，则人无遗类久矣！信乎！非外来之风，皆肝木鼓动，内发之风无疑也。奈何医家全不知培元气，救助根本，反用天麻、钩藤之属而祛风也，牛黄、胆星之属而祛痰也，麻黄、羌活之属而发汗也，是根本亏虚之躯，虽日进补益，尚恐培养之不足，而敢放胆追风攻痰发汗，以戕贼元气，是已亏益亏，已损益损，何风可追？何痰可攻？何汗可发？元气何罪而剥削以至于此耶？吾故曰中风不可从风治，断断如也！

神门濡泄或风秘，

右尺见细缓，寒湿内生，湿胜则濡泄也；左尺见浮缓，血虚风秘，燥盛则干也。

或是蹒跚足力迁。

蹒跚，足跛貌。因于湿者，下先受之，湿胜则气血不能宣通，而足膝无力矣，如痿痹之属是也。

愚按：张景岳曰：缓脉有阴阳，其义三：凡从容和缓，沉伏得中者，此是平人之正脉；若缓而滑大者，多实热，如《内经》所言者是也；缓而细迟者，多虚脉，即诸家所言者是也。然实热者必缓大有力，多为寒热，为口臭，为腹满，为痈疽疮疡，为二便不利或伤寒。温疟初愈而余热未清者，多有此脉。若虚寒者，必缓而细迟，为阳虚，为里寒，为气怯，为疼痛，为眩运，为痹弱，为痿厥，为怔忡健忘，为饮食不化，为骛溏飧泄，为精寒肾冷，为小便频，女人为经迟血少，为失血下血。凡诸疮毒外症及中风产后，但得脉缓者，病家易愈。